ct表现：右肺上叶弥漫分布不均匀的网格、片条样密度增高影，分布不均匀，灶内可见支气管扩张征象，中轴间质、间隔性间质增粗模糊。左肺上叶尖后段、左下叶背段小片样密度增高影。左肺上叶肺血管纹理稀疏，肺密度减低。右支气管肺门淋巴结增大。右上叶支气管前壁受压，管腔略狭窄但通畅。主肺动脉干可疑增粗（因无法测量）。左冠状动脉主干、前降支、对角支、旋支可见钙化。双侧胸膜轻度增厚（少量积液？显示不清楚）
本人以为至少缺少作出诊断的几个要素：
1.既往病史，如有无慢支、哮喘等。
2.查体情况。
3.痰的性状和量的多少。
4.血常规。
5.下肺野的肺窗和纵隔窗。尤其是四腔心层面。
根据鄙人陋见，拟诊如下：
1.考虑为支气管炎、支气管扩张并肺内感染，肺气肿，肺动脉高压。
2.冠心病。
请结合临床进一步检查以除外：
1.肺泡细胞ca。
2.肺水肿合并感染。
3.肺内淋巴道转移ca。
4.肺动脉栓塞。
建议进行如下检查：
1.灶区hrct扫描。
2.胸部增强ct扫描。
3.痰脱落细胞及细菌学检查。
4.动脉血气分析及肺功能检查。
5.心功能检查。
必要时肺穿刺活检。 |
发表于 2005-1-25 05:06
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