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蛛网膜下腔出血就像脑出血一样，造成蛛网膜下腔出血的原因，是血管破裂。
这种疾病跟脑出血不同之外，在于蛛网膜下腔出血是血液在脑表面上逸出，而不是
渗入脑组织里去。
脑的表面由三层名叫脑膜的薄膜层所覆盖。外层薄膜叫硬脑膜，它跟颅骨是附
着在一起的；最内层薄膜叫做软脑膜，软脑膜附着在脑上；而中间那层薄膜名叫做
蛛网膜，蛛网膜比较靠近硬脑膜，距软脑膜比较远。因此，在蛛网膜与软脑膜之间
有了一个空隙，这个空隙名叫蛛网膜下腔，里面通常是充满了一种名叫脑脊髓液的
液体。蛛网膜出血，就是血液漏入蛛网膜下腔的现象。这种疾病通常是由于脑动脉
管壁上的一个动脉瘤溃破所造成。血液或是存留在脑脊髓液中，或是渗过软脑膜进
入脑组织。
(１)有哪些症状
主要症状是突然头痛，这种头痛可能比一般头痛略严重，甚至会发生偏头痛，
接着常会出现颈部僵直、几乎无法忍受亮光（畏光）的症状，另外可能还会有眩晕
、晕厥、精神错乱、嗜睡、恶心及呕吐等症状。这种病严重发作时会造成突然推动
知觉。
(２)有哪些危害
蛛网膜下腔出血通常发生在四十到六十岁之间的人身上，其中以女性患者较多
。凡是有高血压或糖尿病的人，可能比较容易罹患这种疾病。
蛛网膜下腔出血症严重发作（患者推动知觉的病例），其死亡率是４５％，第
一次发病之后，复发的机率是１／３，由于血液对脑表面造成压力。可能会因而造
成脑的永久性损伤。在许多情况下，或是血液扩散进入脑组织，造成中风似的症状
，或是血管缩窄。造成同样的问题。
(３)应该如何处理
如果你突然头痛得厉害，特别是如果在头痛的同时，还伴有颈部僵直、畏光等
现象，立刻去找医生，千万不要拖延，如果你身边有人说他突然头痛厉害，然后陷
入了昏迷状态，此人不是中风就是患了蛛网膜出血，医生对错迷的患者所采取的第
一个步骤，就是采取救命措施，先恢复患者的血液循环及呼吸，下一步骤就是对患
者作脑部断层照像扫描（电脑中轴断层照像扫描），或其他脑部照像扫描，以辨别
这两种可能的病因。如果扫描显示出病因是蛛网膜出血，医生可能会做出一次腰椎
穿刺，取一份脑脊髓液样本来作检验（蛛网膜下腔中的液体跟脊髓是同样的东西）
。最容易取样检验有无血液存在的地方是要腰部，靠近脊髓的基部。
(４)如何治疗
如果在你脑脊髓液中发出了血液，医生最关心的事就是设法防止进一步出血。
溃破的动脉是药物所无法治疗的，如果你在发病后几天还能支撑得住，引起蛛网膜
出血的动脉溃破处可能已被凝血所封闭了（至少是暂时封闭了），而裂口愈合的过
程正在进行之中，接着，最基本的治疗法就是静卧床上休息几周，通常是在医院里
休息。这种休息的目的是为了在必要时使你能够接受外科手术（有时候，患者会立
刻接受外科手术）。在休息期间，医生可能会给患者服用止痛剂以解除头痛，如果
你的血压高，你可能需要服药把血压降下来，医生可能会给你服用诸如氨基三已酸
类的药物，以减少二次出血的危险。经过几天之后，你可能会接受一次对脑部供血
的主要动脉所作的特殊ｘ光照像。这种方法叫做动脉造影。作动脉造影的目的是为
了找出动脉管壁上动脉瘤或其他缺陷的位置。如果这些动脉瘤或缺陷有造成以后疾
病复发的危险，医生会建议动外科手术，以防更多的蛛网膜出血现象发生。在手术
中，动肪瘤可能会被医生用一个小夹子封闭起来。
(5)长期的预后情况如何
如果在蛛网膜出血严重发病后你醒了过来，并且在六个月之内没有再复发，你
可能已经脱离危险了。如果医生建议动手术，手术后完全康复的机会也很大，发病
造成的后遗损伤各不相同，完全要看受影响的脑区而定，部分瘫痪、衰弱无力或是
麻木现象会持续一段时间，甚至会终生存在，而且也会造成视力及语言困难，你应
该定期检查自己的血压，如果可能，你应该设法控制高血压。 |
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发表于 2007-10-8 07:46
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