严格地讲，皮层下动脉硬化性脑病（sae）是一种血管源性脱髓鞘改变，所以，ct常有两侧大脑半球半卵圆中心的对称性低密度，且打药不增强，随诊ct这一病灶密度和形态并不改变。由于深部白质的萎缩，可见脑室系统扩大并伴随有小的腔隙性梗塞。
病变主要累及皮质下脑深部髓质，包括基底核，脑室周围和半卵圆中心髓质，呈脱髓鞘性改变：脑髓质内小动脉变性、硬化，同时伴有腔隙性梗死、脑萎缩改变。多发于50岁以上的老年人，临床表现为老年性痴呆，记忆力下降。有腔隙性梗死时，可出现肢体无力或偏瘫等。
ct表现：ct不能直接显示微小动脉硬化，但可反映动脉硬化所引起的脱髓鞘改变及小梗死灶。表现为：1.左右侧脑室上外方低密度区，呈扇形对称性或不对称性分布，边缘模糊，无强化。2.可伴有不同程度左右侧脑室扩大，脑池、脑沟增宽等脑萎缩改变。3.可伴有基底核区单发或多发性脑腔隙性梗死。
鉴别诊断：1.严重脑积水：可有侧脑室周围髓质低密度影，这是因为脑脊液渗出所致，多位于侧脑室额角前，与正常脑组织境界清楚。脑室扩大，但脑池、脑沟无增宽，反而变小；临床上有颅压增高症状。2.多发性硬化：急性期可有斑片状、环状强化，而晚期则表现髓质低密度影，但患者多年轻，而且反复发作。 |
发表于 2007-9-5 05:54
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