CT9584:女,28岁,是否气胸?请你判断!注重谈病理生理与影像关

tzl

从影像表现看7楼与10楼应该已经从病理及临床上分析非常详尽，支持！！！但结合患者年龄（如有既往病史更佳）是否有先天性疾病可能，请教！！！！！

juwen73

以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。

zhiliang214

考虑液气胸，陈旧性结核；

zyx168

考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。
支持！

雪山飞狐

考虑张力性肺大泡如气胸因是压缩肺向肺门集中．右胸膜钙化，右胸少量积液

快乐男生

右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。  
  
支持。支持！

zhghn2007

本人认为用液气胸来解释更合理些，理由如下：
1/如此大的肺大泡在这个年龄难以解释，
2/从ct 片上看右肺应该是被压贴近心脏
3/这样正好解释钙化为胸膜钙化

青莲居士

支持包裹性液气胸、陈旧性肺结核

拾荒者

以下是引用狙击手在2007-9-2 0:04:00的发言：[br]右肺见巨大含气空腔占据整个胸腔，可见液平，外周见高密度钙化灶，纵隔严重左移，右肺尖见少许残留肺纹理影，此患者到底是气胸，还是张力性肺大泡，或是二者皆有，恐怕一时难以说清，应为有液平首先感觉像是液气胸，但该例右上肺内带仍有肺纹理，如果是气胸，受压的肺组织向肺门中心部萎缩，上肺不应有肺纹理，我们再来分析一下张力性肺大泡形成机理，肺大泡病是在炎症，细支气管发育异常或肺气肿的基础上，肺脏表面的肺泡因内压增高，形成巨大囊泡性改变，称为肺大泡、肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿。因先天性细支气管发育异常，粘膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良，若细支气管发生炎症、水肿、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡内压增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多见于中老年患者，常有慢性支气管炎和肺气肿。 肺大泡的数目、大小、分布范围各人而异。大的张力性肺大泡可占据一侧胸腔，压迫肺组织，将心脏、气管、纵隔推向对侧，或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔，临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。肺大泡亦常可破裂而成自发性气胸，本例患者病程漫长，结合影像表现，考虑张力性肺大泡破裂而成自发性气胸可能性较大，钙化可以是合并慢性感染导致。