以下是引用hhcckk在2007-9-2 17:38:00的发言：[br]诊断，考虑肝脓肿可能性大[br]1、病灶周围腹腔内脂肪密度呈条索状炎性改变，周围腹壁肌肉有些肿胀[br]2、病人没有乙肝病史，没有肝硬化表现，增强后没有肝癌的特征，病人为女性，这些征象都说明病人肝癌的可能性不大[br]3、早期没有边缘强化，没有血管瘤的特点[br]疑问是病人没有明显的发热，可能是病人年纪偏大，反应不太敏感
支持hhcckk老师的意见，总体感觉还是一个较早期肝脓肿的病人。
1.病灶局部外突，无远侧胆管扩张，再加上增强表现，基本可以排除肝内胆管细胞癌。
2.病灶外突后与临近腹壁、十二指肠、胃窦部都有比较明显的粘连、渗出改变，且增强扫描后者没有明确的肿块显示，肿胀、结构欠清晰但层次能够显示的较分明。肝内病灶本身强化亦有比较明显的多房改变，间隔与正常肝实质强化同步。
3.虽有肝左叶稍小、胃底静脉轻度曲张，但无脾大、门静脉高压、肝裂增宽、再生结节等肝硬化的表现，也没有明确的淋巴结肿大。
4.胰头段胆总管直径明显超过1cm，但边缘较整齐、无明显异常不规则增厚；逐渐移行变窄、无突然中断；胰头形态虽稍大、略呈分叶状，但无异常密度区以及异常强化存在；其近端胆管无明显扩张，考虑为胆囊摘除术后局部牵拉所致或局部胆总管炎症。 |
发表于 2007-9-3 05:38
收藏