CT9714:肝脏病变

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肝硬化并肝硬化结节形成,脾脏肿大,肝脏多发小囊肿

余辉

b 超见弥漫性低回声光团，既然是光团，就应该是实性的，不知b超有没有报有肝囊肿，如果没有就应该可能否认有肝囊肿了，部分病灶在动脉期应该是有轻度强化的，高度怀疑弥漫性小结节状肝癌或考弥漫性肝转移，建议dsa或碘油灌注后ct扫描，活检也好

守望可可

　　肝硬化、再生结节、脾大这些诊断大家都没有疑问，至于弥漫分布于肝脏左右叶、尤以右叶为主的多发低密度小结节的定性方面有争议，我个人倾向于是弥漫型肝细胞癌。
　　1.这些低密度小结节形态大多不甚规则、边缘不清晰，更不具备多发性小囊肿的边缘光滑锐利的特征。
　　2.“弥漫型肝细胞癌由于肿瘤在正常肝组织之间呈浸润生长，使肿瘤血窦与正常肝窦相通。因此动脉期时不含碘的肝窦内门脉血，稀释了肿瘤血窦内含碘的肝动脉血，故动脉期弥漫型肝细胞癌未见明显强化，其密度保持低于肝。门脉期时肿瘤密度也仍然低于肝。”
　　3.仔细对比观察，部分低密度小结节在门静脉和延迟时有边缘强化和核心点状强化，这也是小囊肿根本不会出现的。

天南地北

以下是引用卜一在2007-9-12 20:35:00的发言：[br]肝硬化并再生结节，脾大！不除外右下叶弥漫性肝癌！

汪涛同志

支持肝硬化再生结节，不支持弥漫性肝癌。
理由是结节小而分散、疏松、无相互融合趋势，病灶密度偏低，不但是右叶，左叶亦可见。静脉期门脉分支清晰，走形自然，小分支无截断无癌栓，部分战友考虑为多发小囊肿我也不太赞成，应该是长期肝硬化后小灶样肝坏死或肝脂变所致。

宝天曼

肝硬化，脾大。肝硬化结节

同

肝硬化,脾大,警惕小肝癌可能.

朱亮

肝硬化并再生结节

吴文利

肝硬化并再生结节，脾大！不除外右下叶弥漫性肝癌

psh

肝硬化，脾大。