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楼主: gaozhengyi
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[脑部] CT01004: (K) 头颅增强CT请讨论

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21#
发表于 2005-2-12 05:41 | 只看该作者

点评

脑脓肿的确是有很大可能!


其病因多见于:40~60%耳源性;25~40%血源性;另有鼻源性、损伤性和隐源性。
疾病演变:①脑炎早期,发病小于4天,ct呈边界模糊的低密度区,或正常表现;
          ②脑炎晚期,发病4~10天,平扫呈低密度,增强有环状强化和占位;
          ③脓肿壁形成早期,10~14天,环形强化;
          ④脓肿壁形成晚期,14天以上,脓肿壁完整,薄壁,均一的明显环状强化,可多腔,
             80%以上病例,脓肿周围出现不规则脑水肿,多较显著。均有占位表现。
但是,ct毕竟是影像学,影像影像就是影子像什么,本例单从影像不看,常见的就是三种:脑脓肿,星形细胞瘤,脑转移。相对来说,它们都有比较明确的临床特征,所以还是大家说的,“结合临床,得出结论”,这样才相对准确些!


[本贴已被 jiajie 于 2005-2-12 11:47:20 修改过]
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22#
发表于 2005-2-12 07:02 | 只看该作者
个人感觉像脑脓肿,颞叶病灶强化呈花环状,左侧乳突呈硬化改变。
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23#
发表于 2005-2-13 05:00 | 只看该作者
[emb6]脑脓肿诊断
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24#
发表于 2005-2-14 00:46 | 只看该作者
高度懷疑腦膿腫,因爲轉移瘤一般小病竈大水腫區,年齡較大;而膠質母細胞瘤一般可見壁結節。
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25#
 楼主| 发表于 2005-2-14 03:39 | 只看该作者

回复:ct1004:头颅增强ct请讨论

患者部分骨窗图片:

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26#
 楼主| 发表于 2005-2-14 03:49 | 只看该作者

结果

正象大部分朋友所说的那样,该患者为脑脓肿病例,已有左侧慢性中耳炎病史多年.
该病例没有明显的发热,在平扫时曾经怀疑为脑瘤.强化后行穿刺引流术,引出脓液数毫升从而确诊.



[本贴已被 jiajie 于 2005-2-16 13:19:51 修改过]
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27#
发表于 2005-2-16 04:57 | 只看该作者
应该有个骨窗,可以看有没有左侧中耳的炎症,可能是耳原性脑脓肿.
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28#
发表于 2005-2-16 05:32 | 只看该作者
考虑脑脓肿,不除外胶质瘤可能,建议ct+
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29#
发表于 2005-2-17 04:48 | 只看该作者
支持脑脓肿
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30#
发表于 2005-2-17 19:14 | 只看该作者
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