哈哈！我又冒天下之大不韪。
1、这个病例虽然骨盆有破坏，提示骨转移，但为什么就是肺癌转移而不是其它肿瘤转移？这个病例的思维是沿着一种习惯定式------- 发现骨盆破坏---考虑骨转移瘤------肺部检查-------肺癌， 就没有考虑其它部位的原发肿瘤也可以转移到骨骼。
2、如果是肺癌，那一侧是原发灶？有人认为是右侧，那么它是如何转移到左侧？ 通过淋巴系统？还是血行？如果是淋巴系统为什么隆突下淋巴结没有肿大？如果是血行转移为什么病灶在紧贴肺门而不在肺野呈结节状？
3、双侧肺门大家认为的病变为什么与肺动脉分不开？为什么叶支气管清晰没有阻塞？为什么肺门“肿块”远端有血管分支影像？
我声明一点，我不是抬杠，而是对一个病例分析是从另一个角度思考，我想如果能够用肺癌解释上述这些现象，也就让我们大家对肺癌的影像有了更加深刻的理解；反之，我们也可以加深认识肺癌与其它疾病的鉴别，对我们也是有益的。如果一个病例没有不同的意见，清一色“同意”“支持”哪还有什么意思？通过各种意见的讨论得出一些有益的思路，让我们受到一些启发，这正是我们上网参加讨论的意义之所在
[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-9-27 13:03:33 修改过] | 
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发表于 2007-9-26 07:29
发表于 2007-9-26 07:45