CT1021:胸部CT会诊

小医生

双肺有陈旧结核。但左下肺感觉病灶周围边界不清，毛糙，考虑肿瘤可能比较大。另不知道各位老师同意增强扫描看看强化情况吗？虽然肺部ct增强扫描不是很好，薄扫比较好。且结核肉芽性炎症可强化明显吧。请教各位，需要强化吗？[em13]

zh-gq

以下是引用jiajie在2005-2-17 21:31:31的发言：[br]考虑：1）左肺下叶背段结核球，[br][br]     2）两上肺陈旧性肺结核，[br][br]     3）慢支肺气肿。

[emb6]

chenjian1800

两上tb，左下考虑肺ca

天使怡心

考虑 1，左上肺陈旧性结核灶。 2，右下肺结核可能性大，肺ca待排。 3，两侧肺气肿。4，第四椎体似可见骨质破坏。

[emb6][emb6][emb6]

jiangjing

双肺陈旧性结核纤维钙化灶，左下肺后基底段团结影，其内空洞征，周围卫星灶，长毛刺，局部胸膜增厚考虑炎变，，[结核可能性大]，ca待排。慢支炎肺气肿。椎管狭窄，胸椎可能为退变。

gbj8004

双上肺结核灶.纤维化，左下肺多考虑为周围性肺癌建议ct引导下穿刺活检

hejie

1左下叶后基底段团块影是炎性假瘤(有明显方形征)2左上肺陈旧性结核灶3肺气肿

fjm8

右肺似有许多小结节,且病变有血管与肺门相连,应考虑周围型肺癌或肺泡癌.[emb18]

扬仪

[quote]以下是引用ssm999在2005-2-17 23:50:41的发言：[br]*诊断：1、左肺下叶后基底段细支气管肺泡癌。2、双肺上叶纤维化、钙化灶，双肺气肿。[br]*依据：左肺下叶后基底段见大片状实变影、其内及其旁有大小不等的结节影，实变灶内出现多个小园形透亮区（假性空洞），结节之间呈堆聚状组合。[br]*分折：bac传统分为三型：（1）孤立病灶型：属于周围型肺癌，形态可规则或不规则，单发；（2）多发结节型：（多肺叶/肺段分布），呈多发的结节或肿块；（3）弥漫型：病变形态多样，弥漫累及一个以上的肺叶。目前，国内外很多学者认为多结节型系弥漫型的过渡阶段，并从病理和动态影像学观察中得到证据，由于bac的伏壁式生长特点，以及受累增后的肺泡间隔构成的框架内充满粘蛋白或其它液体，使得实变灶内出现蜂窝样透亮区、磨玻璃征，支气管充气征，实变区内出现的比较有意思的征象是假性空洞，这种假空洞性病变的成因归为两点：其一是结节内中心性坏死，但更重要的是在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞所致。
不考虑ca性病变！左下叶背段还是考虑为结核干酪性 周边胸膜慢性结节性增生反应！！

难听

结核。建议活检。