X2849:同事的跟骨上有一类圆形影,请大家看看应该是什么?

hexue

骨髓窦是教科书上没有的吧　　哪位大师能解释一下吗

岩光蛋

骨囊肿。边缘清晰，有少许硬化边。

dingsan

周边无硬化,则为骨髓窦,若其内有泪点样钙化,考虑合并脂肪瘤；若有硬化考虑骨囊肿可能.

glf666

跟骨内不规则透亮区，边缘清楚无硬化，其内骨小梁稀少支持跟骨骨髓窦。
         骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，称为骨髓窦，为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
   【临床表现】
    成人多见，因系解剖变异，无症状。常因外伤或其他原因做x线检查时发现。
   【x线表现】
    1.跟骨窦的形成   跟骨示足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。
     2.跟骨窦的表现   观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状（见图）。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
    【鉴别诊断】
     1.跟骨囊肿   囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。
     2.单房性巨细胞瘤    破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。
     3.跟骨结核    病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化，周围骨质疏松

寻芳者

多谢--glf666 ，说得明白！！！！！！！！！！！！！！！！！

liuyue

以下是引用wy232326在2007-10-25 14:20:00的发言：
右跟骨前部中央有一类圆形透亮区,边界清,周边无硬化 1.跟骨骨髓窦 2.骨囊肿
支持 建议ct进一步检查

zhangxiangjun

多谢--glf666 ，分析得明白！嘿嘿

bjj12345678

跟骨骨髓窦，以前见过！！

ydx_74

我只会考虑骨囊肿，谢谢，见识了

ljchenshiying

跟骨骨髓窦可能性大，不除外骨囊肿