CT8610C:同事父亲 ，四个月复查

听蝉观竹

这个病例的三次片子都看了，从影像分析应该是浸润型肺结核，问题是为什么抗痨治疗无明显疗效？
这个问题我的认识：
1、目前结核菌普遍耐药，用药已经由过去的雷米封+利福平+链霉素的方案变成新四联，有些药物由口服改为静脉给药。如果是耐药菌感染，用药方案没有调整，肺结核是不能控制的。
2、有些病人有基础疾病比如糖尿病等，如果没有控制好基础疾病，肺结核也不易控制。

xulianj

支持考虑为继发型肺结核。但抗结核治疗四个月，病灶不见小反而增大，还应注意肿瘤 的可能性。现在肿瘤 的表现也是千变万化的。

拾荒者

以下是引用听蝉观竹在2007-10-27 14:40:00的发言：[br]这个病例的三次片子都看了，从影像分析应该是浸润型肺结核，问题是为什么抗痨治疗无明显疗效？ [br]这个问题我的认识： [br]1、目前结核菌普遍耐药，用药已经由过去的雷米封+利福平+链霉素的方案变成新四联，有些药物由口服改为静脉给药。如果是耐药菌感染，用药方案没有调整，肺结核是不能控制的。[br]2、有些病人有基础疾病比如糖尿病等，如果没有控制好基础疾病，肺结核也不易控制。

学习了！
但是诊断肺结核单纯依靠影像是靠不住的，痰菌、ppd等，另外抗结核4个月病灶不小反增大要警惕肺癌，可结合纤支镜检。

yscao

结核可能在于肺癌.可以假设陈旧性tb+疤痕癌

yscao

修改:结核可能大于肺癌.可以假设陈旧性tb+疤痕癌

jinguoji

抗结核治疗四个月，病灶不见小反而增大，建议你进一步检查，免得对不起同事。

影像孺子牛

结果收到，学习了。