X2853:NO男，43岁，经典胸片 请分析（这是被漏诊的）

ymnn

建议ct

yangwq

心影普大(心衰?)，左肺野密度均匀增高，左侧胸腔积液。左隔肌上移，左肋间隙较对侧变窄。考虑左肺不张。右心缘旁的影子?

zhw974247

左膈上抬，肋间隙较对侧稍变窄，胸廓较对侧塌陷。上部纵隔无明显移位，下部右移。
考虑:左肺中央型肺ca伴左肺不张,不除外膈疝，建议ct检查.

bjj12345678

先心病？？？？？？？？？？？

fanliqin123

隔疝，中隔疝？

pingdongying

左膈上抬，肋间隙较对侧稍变窄，胸廓较对侧塌陷。上部纵隔无明显移位，下部右移。
考虑:左肺中央型肺ca伴左肺不张,不除外膈疝，建议ct检查.
我觉得现在普放医生写报告应该尽可能的写灵活一点，这样就不会吃到官司了，不过一句话，现在医生难当啊，医患之间缺少理解。

sdqzwyx

好病例！现在多建议ct，所以平片观察有时不太仔细，但对于基层医院，尤其没有ct的医院，平片诊断就显得尤为重要了。
    此病例第一印象：左侧肺野密实，左心缘显示欠清，右心缘向右突出，粗略一看，很容易误诊为左侧大量胸腔积液。
    但仔细观察会发现许多疑点：平时我们经常说“半边不开窗，纵隔不移位”要考虑到肿瘤的情况，一般是肿瘤引起肺不张合并胸腔积液，何况此病人左侧肋间隙变窄，左侧膈肌上移，负占位效应明显不符合大量胸腔积液，基层（没有没有ct）碰到这种情况，最简单的办法，是透视一下，必要时躺下可以观察是否积液及搏动心影的情况，就不至于误诊了。

aifeige82

支持18楼

shaohz

左侧中心型肺癌并积液

gjj6818

左膈上抬，肋间隙较对侧稍变窄，胸廓较对侧塌陷，心影纵隔左移，左支气管气象消失，左肺不张。
心右缘肿块影，块影中心位于肺内，肺占位性病变。
建议ｃｔ检查。