CT10347:女，49岁。颅内多发占位，有难度，期待你的会诊，

yangwq

脑转移瘤  查个肺看

yingjiayiyuan

支持17楼

听蝉观竹

这里病例的影像特点：

1、病灶数目：多发；
2、病变部位：大脑半球皮质区多叶分布；
3、形态大小：除左颞顶叶病灶较大呈肿块状外，其余病灶大小基本相等呈结节状；
4、病灶密度：平扫ct值73hu，增强77hu，增强不明显；
5、病灶边缘：清楚；
6、病灶周围情况：水肿带；

分析：1、从病灶多发，病变在大脑半球皮质区多叶分布来分析，以转移瘤可能性较大。虽然脑出血也有多的，但大小不等如此分布在大脑皮质区的还是罕见。
     2、从病灶密度来分析可以肯定所有的病灶都有出血，强化不明显，但不能以此来推断不是转移瘤，因为当肿瘤出血时有时影响强化的程度，可能与血管保护性的痉挛有关；
    3、从左侧颞顶叶病灶看大块的高密度影像中依然可以看到结节状更高密度影，其形态与其它病灶一致，这说明所有病灶大小、形态相等，这符合转移瘤的影响特征；
    4、是什么肿瘤脑转移呢？我第一考虑黑色素瘤脑转移。黑色素瘤脑转移多表现出血，有文献统计高达92.5%。

wxy7406

病灶位于脑叶的表浅部位，还是考虑转移，结合临床考虑来源于妇科。

huangxun4321

结合临床考虑血小板减少引起的颅内出血.

mengyi20

支持脑转移瘤合并出血！   1、大部分病灶位于大脑的皮质下区，2、大部分病灶呈类圆形，3、病灶占位效应明显，4、请各位老师指教。

联众之王

出血性转移：绒癌或者内膜癌容易出血转移

sph

支持脑转移瘤合并出血。

jsgdoctor

考虑脑转移瘤.

liaizhi

1病人血压高，发病急2脑内多个大小不等的高密度影，周围水肿轻，增强无明显改变。3血小板减少。考虑血液病引起出血。脑转移？