骨样骨瘤的x线检查显示小而孤立的小圆或李椭圆形透明缺损区，一般＜1.5cm。位于骨皮质时，有反应性皮质增厚，骨膜下新骨形成。位松质骨时，周围致密反应。形成典型的瘤巢。
瘤巢的出现与肿瘤的发展阶段有关。开始期，瘤巢小，由活跃增生而坚实的成骨细胞组成，显示密度增高阴影。中间期，有不同钙化阶段的骨样组织，可见密度减低的透视亮巢。成熟期，出现高度钙化不典型骨小梁，呈现脓密阴影。
肿瘤内无死骨，可有不同程度钙化灶。
依据肿瘤所在部位，显示稍有不同，如在长骨，显象较典型。在腕跗渚骨系骨松质，可见钙化灶，但周围缺少硬化。在手足小骨，骨膜下型的周围皮质呈扇贝样，骨皮质型则较典型。
x线检查有其限度，脊柱照片可有遮挡，故应用断层摄相或ct扫描，更较清晰。ect检查脊柱，可有双密度征，更易诊断。
骨样骨瘤有特殊的疼痛症状和典型的瘤巢x线景象，较易诊断。但仍需与以下骨、病鉴别。
（一） 慢性骨脓肿 为低度慢性化脓性感染，具有红、肿、热、痛等炎性症状，且有反复发作病史，好发于长骨干骺端，破坏区较大，骨皮质局限破坏，周围致密，有时有小死骨，但无瘤巢。
（二） 慢性硬化性骨髓炎（garre型）疼痛性质与骨样骨瘤不同，常为间歇性，骨干皮质广泛增猿菩浴ｒ话阄夼е准八拦牵尥闯玻枨豢杀杖?
（三） 成骨细胞瘤 二者同属良性或骨细胞性肿瘤。成骨细胞瘤无骨样骨瘤特有夜间疼痛，但发展较快，破坏区较大，常>2cm。皮质膨胀明显，周围硬化轻微。
（四） 单发性内生骨疣 无周围骨质硬化，无疼痛。多发于手足小骨。
（五） 动脉瘤样骨囊肿 多位长骨干骺端及脊椎骨附件（椎弓根、横突或棘突）。大小不一，薄壳间软组织膨出，与周围骨质分界清晰。发生在骨内为中心型，在骨外分偏心型和骨旁型。
（六） 内生骨疣（enostosis）亦称骨斑（bovespot）或骨岛（bone island），为松质骨内骨发育异常，呈骨岛状，一般无症状，无需治疗。
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发表于 2007-11-10 07:14
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