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结肠癌
ct分四期： 一期只有腔内肿块而无肠壁增厚；二期管壁增厚超过10mm；但不侵犯邻近器官；三期侵及邻近器官；四期有远处转移。
［鉴别诊断及比较影像学］
怀疑患有结肠癌时首选的检查方法是钡灌肠检查。早期较小病变在常规钡灌肠中容易遗漏，应做结肠气钡双重造影。可检出5mm以下的肿瘤。无肠道梗阻症状时可采用口服钡餐检查作为辅助，但对于疑为左侧结肠癌或出现梗阻症状者忌用钡餐检查，以免钡剂积留于肠道内导致结肠完全性梗阻。
ct检查的作用在于明确病变侵犯肠壁的深度、向壁外蔓延的范围和远处转移，从而进行肿瘤分期并为治疗方案提供依据。
结肠癌常常要与息肉鉴别，注意以下几方面：
大小：良性息肉一般体积较小，如体积超过1cm以上恶变率则明显提高，此时应高度注意。
形态：基底地宽度大于高度的恶性肿瘤的可能性大。息肉与癌肿都可带蒂，细而长能自由弯曲的蒂多为良性，反之即可能为恶性。
肿瘤底部：良性息肉的底部较柔软，可因牵拉而有轻度凹入，而癌肿多出现凹入或皱缩现象，壁僵直。
生长速度：良性者生长缓慢，而癌肿生长迅速。
对诊断不明的病变，可采用结构镜和活检明确诊断。
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发表于 2007-11-13 15:48
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