CT1106： (K) [原创]肝脏病变,请分析.

caihe

首先感谢听蝉先生精湛分析，该病例有20多年的胃病史，今日行胃镜检查，但病理结果未出来，结果出来，马上上传。

gaozhengyi

我的意见与听蝉观竹先生出入较大，高度怀疑胃小弯部癌，并腹腔淋巴结、肝脏转移。
平扫时胃腔充盈良好，胃小弯侧胃壁可见增厚；增强扫描由于胃腔充盈差，上述病变显示不清。肝胃韧带区可见软组织结节影，考虑为肿大的淋巴结；结合患者多年胃病史，考虑胃小弯部癌的可能性大。
肝内病变呈环状强化，且患者没有肝硬化表现，故不符合肝癌表现，应首先考虑转移瘤。
另外肝左叶可见胆管扩张，考虑为肝门区有肿大的淋巴结压迫左肝管所致。

wenhuachang

ct影像所见：1胃体后壁小弯侧可见增厚，胃壁外可见肿大淋巴结。2肝右叶前段包膜下可见类园形低密度灶边缘模糊平扫ct值约47hu、注碘剂后中度强化ct值约62hu。根据上述诊断：胃癌肝内单发转移伴腹腔内淋巴转移。鉴别诊断：小肝癌增强有快进快出的特点本例未见显示

caihe

这病例做了上消化道检查，发现胃小弯胃壁僵硬，小弯角切迹开大，放射诊断胃小弯浸润型癌可能性大，建议胃镜检查，胃镜病理结果：胃癌。

282043640

考虑小肝癌

寻芳者

[emb9]

曹明阁

不知此患者是否延时扫描了吗？若延时5分钟后病灶又呈原来的低密度灶，肝癌不能除外，同时建议查afp。

sbb

肝转移性病灶考虑

jiuhuluyin

同意9楼意见[emb6]

强哥

+c图像中肝顶膈后部的病灶请上传给战友，考虑肝脓肿可能性大，因快进不典型，否定肝癌。