X3076:男，60岁，外伤！

xulianj

未见明确骨折征象

ml2007

无

sdqzwyx

此病人有骨折，但不是大家说的部位，病人一个月后复查，发现胫骨干粉碎性骨折，并且有少量骨痂形成，而病人外伤后一直疼，没有二次外伤，请大家再仔细查找，有无纹状骨折征象！最后指出具体部位。

zhangxiangjun

pacs系统（picture archiving & communication system），即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
该患者第一张片子胫骨中下段似见骨髓不连续，有条负影隐约贯穿。第二次来拍片就粉碎性骨折。病人应该不小心，有2次无意识撞到（推测而已）。距骨内侧撕脱待排？不见撕脱小骨片在哪？还是建议追踪观察。

ZHANGZHONGSHOU

回顾原片，胫骨下端隐约可见断续的极细细线状影，我以前也遇过一例胫骨横行骨折的片子，表现和此例相似，当初报的是未见异常，复查片显示骨折线，回顾原片也是有断续的极细线状透亮影，我想这一类骨折应该属于隐匿性骨折，临床高度怀疑骨折，x线未见明显骨折征象，即使ct也难以显示，有条件的临床应该做mri检查。这种病例平片漏诊难免。

gjj6818

没有

随光逐影

如果没有第二次平片比较的话，第一次平片的确未见明确骨折征像。但在两次平片对照的情况下，第一次平片于胫骨下段（与第二次平片所见骨折相同的部位）隐约可见断续的极细线状影；应为骨折所致。

黑白光影

回过头来看，胫骨下段确有不规则细小横行线形密度减低影。

sdqzwyx

对照复查片，仔细察看，发现胫骨隐约示透亮线影，由于第一次同事报告没发现异常，病人回家照样干活，但一直疼痛，近来感觉疼痛明显，来院复查，发现粉碎性骨折，断端周围少许骨痂形成，应该是与上次外伤有关！现在我感觉阅片胆子是越来越小了，不敢放过任何的蛛丝马迹！

weiyuefang

确实是骨折了，提醒大家仔细在仔细些。虽然漏诊在所难免但还是要降低到最第水平。