PED0508:女2月 因抽风住院

九目段

以下是引用蚂蚁在2007-12-20 18:56:00的发言：[br]想请教九目段老师：您考虑占位病变，但患侧侧脑室扩大怎么解释？请指教！

1，不是占位性病变，前角变窄怎么解释？
2，原因是前角变窄以后，后角代偿性扩大所致，另外，很明显左侧室间孔受压变窄，流通受阻，前角受压不能扩张，后角必扩张。
3，是前角变窄对病变诊断重要还是后角变宽对病变诊断重要？我想是前者，影象诊断是推理的结果，推理只有部分会变成真理。思路对结果常附之，不是肯定附之。
4，蚂蚁不能捍大树，但千里之堤可以溃于蚁穴。

九目段

还珠格格，你好，这个病例我终于找到了答案，这个结果应该没有问题，完全符合这个病例特点，之前讨论中提到半侧巨脑畸形，苦于无证据，不能明确。

诊断名称：

一侧巨脑畸形合并胼胝体发育不良

讨论：
一侧巨脑畸形最早报道于1835年，为大脑半球的全部或部分错构瘤样过度增生，缺乏神经元的增殖、移行和组织化，目前认为是胚胎发育期8到16周原生基质受损所致。本病以受累大脑半球弥漫性肥大为特点，并伴一侧脑室扩张和中线结构移位，小脑和脑干亦可受累。病理示病变侧为无脑回或多小脑回改变，皮质增厚且皮质层结构紊乱，与健侧相比，患侧的神经元数目下降，胶质细胞数目上升，临床表现为始于新生儿期的顽固性癫痫及感知和运动发育障碍，mr表现为受累侧大脑半球中到重度增大，皮质发育不良，脑回宽，脑沟皮层增厚，白质信号不均匀，提示灰质异位和发育不良的神经元和胶质，典型患者的侧脑室形状颇具特点，它按患侧半球增大的比例增大，额角伸直，指向前上方，患侧半球大多功能缺失，且可成为癫痫病因。如果癫痫难以控制，对侧半球正常，应进行解剖性半球切除，功能性半球切除或半侧去皮质手术。

[本贴已被 九目段 于 2007-12-27 23:47:07 修改过]

还珠格格

此病人已从上级医院回来，最后诊符合九目段老师分析结果　左侧巨脑畸形合并胼胝体发育不良。谢谢老师的精彩分析。

[本贴已被 还珠格格 于 2008-1-9 13:43:51 修改过]

hejie

学习!

jinguoji

学习了!

yuhongjun

以下是引用余辉在2007-12-19 19:26:00的发言：[br]脑发育不良（巨脑回，胼胝体发育不良）合并左额叶占位性病变（胶质瘤可能性大，不排除血管畸形或血管瘤，建议增强检查）