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楼主: luoxinjun
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[骨关节] X3130:四肢片:

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21#
发表于 2007-12-22 04:35 | 只看该作者
跟骨骨髓窦
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22#
发表于 2007-12-22 05:42 | 只看该作者

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受大家的启发,仔细对照跟骨骨髓窦的特点,跟骨骨髓窦可能性较大。
     骨髓窦是指松质骨内先天性骨小梁发育稀少,各组骨小梁间的骨小梁少或缺如,形成一空腔,内含有骨髓,称为骨髓窦,为正常解剖变异。骨髓窦以跟骨最多见,简称骨髓窦,其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。
    临床表现:成人多见,因系解剖变异,无症状。常因外伤或其他原因做x线检查时发现。
    x线表现:
    1.跟骨窦的形成   跟骨示足弓的重要支点,承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要,跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组:①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行;②沿跟骨下方分布;③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区,即跟骨窦。
     2.跟骨窦的表现   观察跟骨窦以侧位平片为佳。其特点是位于跟骨前部中央,跟骨沟后方,尖端向上,足弓后上部,承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高,呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐,无硬化。大小1~3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧,少数双侧对称发生。窦周骨质正常。
    鉴别诊断:
     1.跟骨囊肿   囊肿多位于跟骨后中部,与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形,囊内无骨小梁,高度透亮,膨胀生长,周边轻度硬化。
     2.单房性巨细胞瘤    破坏区边缘清楚,内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部,肿瘤中心多在跟骨窦之后。
     3.跟骨结核    病变范围较小,病变呈不规则破坏,边缘模糊,无硬化,周围骨质疏松。

[本贴已被 cefcmj 于 2007-12-21 21:44:31 修改过]
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23#
发表于 2007-12-22 05:43 | 只看该作者
支持跟骨骨窦.
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24#
发表于 2007-12-22 05:48 | 只看该作者
跟骨骨髓窦
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25#
发表于 2007-12-22 06:21 | 只看该作者
跟骨骨囊肿
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26#
发表于 2007-12-22 07:19 | 只看该作者
跟骨骨囊肿.
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27#
发表于 2007-12-22 09:12 | 只看该作者
跟骨骨囊肿。
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28#
发表于 2007-12-22 18:21 | 只看该作者

回复:x3130:四肢片:

以下是引用秋叶落无声在2007-12-21 11:24:00的发言:[br]跟骨骨髓窦,囊内隐约可见钙化灶,考虑跟骨骨内脂肪瘤,建议ct
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29#
发表于 2007-12-22 18:25 | 只看该作者
跟骨骨髓窦可能性大,建议ct
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30#
发表于 2007-12-22 21:19 | 只看该作者
灶中好像有团状钙化影?不排除跟骨窦
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