PED0511:（补充最新复查图片）女，12岁，胸部病变！

九目段

把你藏的ct片子拿出来看一下吗！

lzdyjg

鉴别主要和显微镜下多血管炎、churg strauss综合征、系统性红斑狼疮等疾病相区分。
1、除出现空洞外，影像上无更多特异性。
2、临床资料或治疗随访的更重要，前两者患者的发病年龄均偏大，临床症状与本病例不符合。sle年龄偏小，但一般发病于青年女性，多器官受累，胸部中容易出现心、胸膜与肺内损害，而病例中心包积液不明显，胸腔积液也不明显，且化验结果也不支持sle诊断。

综上分析，尽管肺部表现不典型，但韦氏肉芽肿仍维持第一诊断。


附：我们遇见的一典型病例图片：

sdqzwyx

以下是引用九目段在2008-1-1 22:03:00的发言：[br]把你藏的ct片子拿出来看一下吗！

不好意思！我也建议病人做ct检查，可一直没做，只复查了胸片，不知您看到没有？经过20天治疗，病变较前局限，密度更不均匀，趋向结节状，但没发现空洞。

九目段

ok，谢谢，学习了！

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用sdqzwyx在2008-1-1 23:02:00的发言：[br][quote]以下是引用九目段在2008-1-1 22:03:00的发言：[br]把你藏的ct片子拿出来看一下吗！

[br]不好意思！我也建议病人做ct检查，可一直没做，只复查了胸片，不知您看到没有？经过20天治疗，病变较前局限，密度更不均匀，趋向结节状，但没发现空洞。[/quote]
请问王主任患者是怎样治疗的，临床科的意见是什么？

sdqzwyx

风湿科根据多项化验、辅助检查及临床，确诊病人为韦格氏肉芽肿。予以糖皮质激素及环磷酰胺等治疗，患者症状明显好转，近期准备出院。
    由于病人经济较困难，所有一直没有做ct或穿刺进一步检查，不过风湿科认为临床诊断不容置疑。
补充：病人除多关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕、肾脏损害外，还有鼻梁塌陷、眼部不适（泪囊炎）等，现多种症状不同程度好转。出院前有可能还复查胸片。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-2-9 19:41:18 修改过]

拾荒者

谢谢！虽说是临床诊断，但结合多系统发病、鼻窦炎、肾脏损害、肺内节段性浸润，激素及环磷酰胺治疗有效，还是可以诊断的。

hexue

收到 谢谢

ZHONGXINMR

好病例，谢谢，学习了