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临床特点:
无发热，大面积的炎性病灶（包括结核）发热几乎无法避免，血象也不高，很难用感染性病变解释，除非特殊。
ct特点：
1，纵隔多区淋巴结肿大，以隆突下增大明显，大小约为5cmx5cm，双肺门肿大淋巴结不定。感染性疾病很少伴淋巴结肿大。
2，双肺以磨玻璃样密度影为主，部分呈片状实变，当然以右肺为著，病变主要累积实质，也见间质浸润，右下肺见淋巴管炎样间质改变，实变影内充气支气管变细，管腔不规则，不符合炎症的充气支气管像。
3，双侧胸腔可见少量积液。
4，患儿男性，乳腺发育，可能肥胖有关（皮下脂肪增厚）。不知有没有自身免役系统疾病，或受过激素治疗？需提供临床病史。
诊断：
1，纵隔多区肿大淋巴结伴双肺弥漫性病变（右肺为主），考虑淋巴瘤伴肺内浸润可能性大，不除外合并特殊类型的感染或机遇性感染。（如果是成人不除外肺泡癌，一些少见的郎罕氏组织细胞增生症只供临床排除）。
2，建议肺泡灌细或支气管透壁活检，明确诊断。
支持九目段的论证过程。学习了。辛苦了！ |
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发表于 2007-12-25 01:08
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