CT1143:右上腹部疼痛加重十天

caihe · 发表于 2005-3-22 02:42

异位胆囊炎併涉及肝右叶后段、肝肾隐窝。不除外肝脓肿併肝肾隐窝积液。

叶子 · 发表于 2005-3-22 03:12

ct平扫见肝右叶后段见一不规则形低密度灶,似呈多囊状,后方密度稍高,前缘边界清,后缘及膈肌模糊,其内见多个点状高密度影,肝肾隐窝可见积液,右侧胸腔亦见少量积液,胆囊窝内未见正常胆囊.
增强见肝内病灶有不均匀增强,但其增强程度明显低于正常肝实质,边界较前清楚,肝肾隐窝内见一环状强化病灶.
肝肾隐窝环丈强化病灶支持异位胆囊的考虑,其周围积液及右侧胸腔积液、膈肌模糊都强烈支持炎症,但肝右叶后段病灶不象单纯脓肿病灶,需待除外胆管细胞癌.

wskgmmyvtkd · 发表于 2005-3-22 04:49

肝脓肿不考虑，胆管细胸癌可能性大。
异位胆囊，胆囊炎症性改变合并肝肾隐窝积液。

hhq219619 · 发表于 2005-3-22 05:37

考虑异位胆囊炎涉及肝右叶后段,并肝肾隐窝积液.

阿明 · 发表于 2005-3-22 07:05

[emb6]4楼!!!

arm1998 · 发表于 2005-3-22 07:45

该患者ct所见1.右肝后叶低密度灶，边缘模糊境界不清，增强轻度强化
               2.右肝内胆管局限性扩张。其内见多发小点样高密度影.
               3.右肝明显萎缩，左肝肥大，致使胆囊窝明显转位，需提醒的是与异位胆囊概念不一样。
               4.胆囊壁增厚
               5.右侧胸腔少量积液，肝肾隐窝少量积液
诊断：1.右肝内胆管局限性扩张伴多发小结石，并发胆管细胞癌可能性大
      2.慢性胆囊炎，胆囊穿孔待排.
      3.右侧胸腔少量积液，腹腔少量积液.

huhong1111111 · 发表于 2005-3-22 17:14

以下是引用hejie在2005-3-20 20:23:30的发言：[br]在肝肾隐窝见一像胆囊样厚壁强化灶,边缘见不强化低密度区.肝右后叶见轻度强化不规则低密度区,其内见扩张的胆管,在正常胆囊窝未见胆囊,考虑肝右后叶急性胆囊炎并肝脓肿并右侧胸腔积液.[br] 请问楼主其他层面有没有胆囊,如在正常胆囊窝见胆囊,应考虑肝内胆管癌.见笑!

ttxs · 发表于 2005-3-22 22:23

赞同肝脓肿并肝肾隐窝积脓

honghua · 发表于 2005-3-23 04:42

肝脓肿并肝肾隐窝积脓

fjm8 · 发表于 2005-3-23 04:55

膈下脓肿可能大,肝脓肿病变周围细胞应水肿,而该病没有.

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