CT11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移？

dr.yang

高龄患者，胃窦区粘膜可见明显不规则增厚，形成软组织密度肿块，向浆膜外生长，腹膜可见多发结节，腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结，大网膜亦可见软组织密度结节影，类似网膜饼，腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤，腹膜、腹膜后转移表现。
有会员提出“间质瘤”可能，我认为鉴于肿块累及粘膜，还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位，部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主，甚至形成外生性肿块。
有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”，而认为有胃穿孔可能，我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织，由于窗宽及窗位原因同气体不能区分，这种情况下，调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。
综上所述，该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。