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楼主: 随光逐影
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[腹盆腰部] CT11084:胃间质瘤并腹膜、淋巴结多发性转移?

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发表于 2011-11-14 21:19 | 只看该作者
高龄患者,胃窦区粘膜可见明显不规则增厚,形成软组织密度肿块,向浆膜外生长,腹膜可见多发结节,腹腔、主动脉旁可见肿大淋巴结,大网膜亦可见软组织密度结节影,类似网膜饼,腹腔可见积液。以上表现均支持胃窦部恶性肿瘤,腹膜、腹膜后转移表现。
有会员提出“间质瘤”可能,我认为鉴于肿块累及粘膜,还应把来源于粘膜上皮的恶性肿瘤即“癌”放在首位,部分胃肠道癌可以以向浆膜方向浸润生长为主,甚至形成外生性肿块。
有会员认为该病例存在“腹腔游离气体”,而认为有胃穿孔可能,我认为片示膈下低密度影实为大网膜及肠系膜脂肪组织,由于窗宽及窗位原因同气体不能区分,这种情况下,调节窗宽即可判断究竟是气体还是脂肪组织了。
综上所述,该病例首先考虑为胃窦癌侵及浆膜外并腹膜、腹腔及腹膜后淋巴结转移。
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