X3193:（补充MRI片，请关注）男，37岁，髋部不适！

sdqzwyx

以下是引用lmldoc在2008-1-1 15:49:00的发言：[br]考虑左侧股骨头病变可能,[br]这里主要是提高,不是其他的,有全面的检查资料为什么不一次上传,还猜来猜去的,不太好,强烈建议一次性上传进行综合性分晰,有利于大家的提高.[br][br]意见不成熟,丢砖头吧,我接着!!

  对不起！ 不是我有意难为大家，是想让大家先看看从平片可以发现哪些信息，要直接上传mri或许就没人会注意观察平片了。我一直认为平片同样重要，或许现在ct、mri普及了，不屑阅平片了，动不动就建议进一步检查，对基层医院，或许没有更高级的检查设施或老百姓根本没钱进一步检查，难道我们就不给诊断了吗？我分次上传的目的是想加深大家的印象，对观察平片起到警示作用，假如平片根本没发现问题，有谁还会建议mri吗？此病人双侧都比较明显，假如再轻一点，会不会就漏诊了呢？
      此病人我们从平片，发现双侧股骨头密度不均匀，右侧股骨头内多发密度减低区，并且股骨头持重面内侧似欠连续，左侧股骨头密度高低不均匀，仔细询问病人，有多年饮酒病史，考虑双侧股骨头无菌坏死，建议mri进一步检查。

[本贴已被 sdqzwyx 于 2008-1-2 14:34:56 修改过]

zhangkening

应该是双侧股骨头缺血坏死吧．

lzdyjg

我同意楼主的想法.反对一部分人主张将全部资料\"抖\"出来!

要是mr片全\"抖\"出来,那这个病例就没什么读片的意义了,变成了mr典型病例教学了,大家说对么?

阅片需要仔细,现在提倡综合读片,但综合读片也有顺序,我们一般将普通x线片先拿出来,先做讨论,有ct片的病例,待x关片分析后再摆出来分析,对照着分析,其次再将mr片或dsa片摆上.目的只有一个,依次分析,不同层次的医生可以从中得到不同的领悟,也可以学到很多\"比较影像\"的知识,发现自己平时阅片的缺陷,以弥补之.

网站里人员很多,层次和医院属性不一样,大家平常接触的病例也有区分,专科医院仅仅接触自己专科方面的影像疾病,而综合医院接触的范围就较广泛.而且从普通x线到ct与mr\\dsa能全面了解的人并不多,从普通放射\\ct\\再干到mr的人,工作年限一般也要20年左右,才会有较好的综合影像诊断能力.


我们需要的是从基础学起,一步一个脚印!!!

lzdyjg

该病例是临床中经常遇见的问题,如何早期发现成了普放的一大难题.

假如相同病例,过了2-3个月来做mr或ct,那纠纷有可能发生,为了大家在股骨头无菌坏死方面有个深刻印象,楼主费了心思.mr诊断工作中,经常遇见相似的病例延误病人诊断的.如果大家有经验,不需要楼主的mr,出示这样的病例就是考验大家的观察股骨头无菌坏死疾病的诊断能力,当然经验的东西需要理论来支撑.

要知道很多类似的病例需要我们普放工作人员细致的观察和分析,作为放射科医生的报告术语\"建议ct或mr检查\"不是我们的推脱,而更多的应该理解\"应验自己的诊断是不是正确\",只有带着这种想法,自己的诊断水平才能提高.

眼睛

看了!谢谢王老师的病例,学习了!

jinguoji

结果收到，谢谢！

gjj6818

讲的好,向你们学习

gjj6818

临床考虑左侧股骨头坏死可能性大

高仕福

谢谢sdqzwyx和lzdyjg两位主任，学习了！

chry3

说的很好，普通x线对股骨头缺血坏死的诊断还是有价值的