CT11187:肾脏占位,平扫+增强

dr.yang

临床】
f、45岁，四年前发现右侧腹腔包块,。现b超示右肾占位。病史较长。
【ct】
右肾上极后方皮质可见一钙化。
右肾下极见一分叶状的囊性分隔肿块，分隔见壁钙化，其内见高密度灶，增强扫描见厚壁及分隔强化，亦见壁结节样强化。
【诊断】
1、右肾下极分叶状囊性占位，考虑囊性肾癌或多房囊性肾瘤恶变伴出血可能性大。
2、右肾上极皮质钙化，陈旧性病灶或瘢痕。
3、建议除外von hippel-lindau综合征。
【分析与鉴别】
1、少脂肪的血管平滑肌脂肪瘤，不容易鉴别，比肾癌少见的多，出血常见。
2、多房囊肿出血，无实性成分及强化。
3、囊性肾癌和多房囊性肾瘤恶变，典型可以鉴别，本例不典型。
4、病史长，偏良性或良性恶变可能性大。
5、von hippel-lindau综合征是遗传疾病，伴小脑血管母细胞瘤及视神经肿瘤，胰腺多发囊肿等。
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