CT11257:F、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。

zhengfaming

支持子宫内膜癌
除外卵巢囊腺瘤恶变

lichji-xct

以下是引用克山在2008-1-10 10:45:00的发言：[br]腹部巨大肿块，境界清楚光整，密度不均，提示子宫肿瘤性病变，建议强化。

宝天曼

子宫内膜癌可能性大.支持. 建议结合诊刮进一步检查.

拾荒者

巨大子宫肌瘤囊变可能。

dyqct

以下是引用zzyy在2008-1-10 9:09:00的发言：[br]可能为子宫内膜ca.做一下诊刮

支持！！建议增强进一步检查。

xulianj

支持:子宫内膜ca.建议结合诊刮进一步检查.

qc80012345

支持子宫内膜癌的诊断

psh

子宫肌瘤可能性大。

奕帆

子宫内巨大肿块，密度不均匀，子宫规则增大，提示病变向腔内生长，未见明确恶性病变征象．结合临床考虑：畸胎瘤可能性大．

九目段

【诊断】
子宫占位，考虑粘膜下或肌间巨大子宫肌瘤可能性大（不保守的说100%是子宫肌瘤）伴肌瘤退行性变（病理上可能为玻璃样变、水肿改变，可能有少许坏死）
【分析】
1、临床表现：f、49岁，发现下腹部包块伴阴道流血4年。病史相当长，子宫内膜癌会在1年内可到3期。
2、ct表现：子宫增大，周围见扩张变薄的子宫肌层组织，未见侵犯征象，边界光整，宫内见巨大实性肿块，密度不均匀，形态虽然不规则，但感觉低密度的分布是均匀的、规律的，低密度是稍低，这是子宫肌瘤迅速生长，缺血所致的肌瘤变性，而恶性肿瘤的坏死是分布不均的，低密度更低，坏死极不规律。
3、当然，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤必须鉴别，鉴别主要是点有：肿瘤有恶性病变的极不规则坏死，肿瘤短期内迅速长大，有侵犯或转移征象，有是最终依病理，但子宫肉瘤发生率极少，占2~3%左右。
4、肿瘤本身肯定不是内膜癌，但子宫肌瘤尤其是粘膜下子宫肌瘤，粘膜长期刺激作用往往合并子宫内膜癌或宫颈癌，这需要诊刮或mri进一步检查，或直接全子宫切除术。
5、可能为肌间，观察倒数第五幅图像可见肿块后方有显示宫腔的类似正常的子宫。