滑膜骨软骨瘤病是一种病因尚不明的发生于滑膜、滑囊或腱内的软骨性、纤维骨性或骨软骨小体的较少见的关节疾患。
本病发病机制不明，分为原发性和继发性两大类，原发性中以胚胎学说为主。即残存胚胎组织活化，增生，引起滑膜化生，继发性指以炎症外伤等引起的骨性关节面碎裂，刺激关节滑膜化生引起关节内游离体形成。目前认为是滑膜受创伤或炎症刺激后的反应性增生所致。
游离体脱落于关节腔内，失去血液供应后，外周的软骨犹如包壳，依靠滑液可以继续生存生长，形成较多较大的瘤体。
有学者认为本病偶有对称关节受累，故日常工作中发现一侧关节发病的情况下，应尽可能加照对侧关节的正侧位片。x线上即使只发现1枚典型的游离体影像仍需考虑本病可能性。
在鉴别诊断上，就平片而言，应排除关节外的钙化或骨化，如骨瘤，神经性关节病的钙化，血肿性钙化及钙化性关节周围炎以及破伤风患者的骨关节旁骨化等。其次应考虑是否为关节内的骨折碎片，骨脱落后听游离体或剥脱性软骨炎。就关节造影而言，需与色素沉着绒毛结节性滑膜炎，乔木状脂肪瘤，滑膜血管瘤等病鉴别。 |
发表于 2008-1-18 02:26
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