[quote]以下是引用wy232326在2008-1-30 8:08:00的发言：[br]结果 : 血支原体阳性 临床经抗炎及对症治疗 8天及15天复查胸片
点评：
我今年遇到30多例支原体肺炎的病人。其中有一个家庭4例全患病的。我初步总结了一下他们的特点：
小儿及少年7-15岁，2例，均表现为叶段性肺实变。其他病人20-60岁，大部分在20-35岁之间。多表现为小斑点状浸润影，有2例表现为腺泡状浸润影，沿肺段性分布。多累及一个肺段，也有累计2-3个肺段者。影像学表现酷似肺结核。起初2例，我误诊为肺结核，到青岛市结核病院专家会诊，也考虑为肺结核的支气管播散，以后证实为支原体肺炎。有了这两例的经验，以后病例均及时确诊。回顾分析，影像改变，成人以肺间质为主多表现为多发小结节影，1-3mm,小儿表现为节段性肺实变。总结了这30多例支原体肺炎的临床表现，所有病例都有明显的咳嗽，无痰或有少量粘白痰，有的剧咳，可伴有胸痛，发热，多在38度以内，有一例39度左右考虑合并细菌感染。血象不高，中性粒细胞大多正常。所有病例均无咽部疼痛，无扁桃体发炎及感冒卡他性症状。一例小儿以急腹症来诊，朋友的小孩，我给做的透视，发现右肺中叶实变，血象不高，怀疑支原体肺炎，经实验室检查确诊。支原体肺炎病程较长，所有病例平均治疗时间2周左右，对喹诺同类和大环内酯类药物敏感。其他药物不敏感，我们这些病例大多用阿奇霉素等治疗，效果明显。个人观点：成人出现类似浸润性类结核病变，多发小斑点状影，小儿出现节段性肺炎，体温38度5以下，血象大致正常，无感冒及急性扁桃体炎症状者，以咳嗽为主，首先应该考虑支原体肺炎可能性大，实验室抗体检测可确诊。以上病例有3例发热当天进行了检查，仅见肺纹理增多，第2-3天出现肺部阴影。以上为真实病例总结，非教科书上的，与教科书可能不同，仅供大家参考。另外，支原体肺炎可引起暴发流行，传染性较强，请大家给这些患者检查时注意，（保持距离1m以上，患者检查治疗期间要戴口罩---个人观点）。本组有1个家庭4名成员全部患病可以为证。
已收录到“影像文摘”中
[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-1-30 9:19:11 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2008-2-16 22:40:00 修改过] | 
发表于 2008-1-30 07:29
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