CT1216:颅脑

jiajie

1)既然楼主说明是平扫，一般不会有失误的，我认为是平扫。
2）头痛呕吐20天伴发热。体征：颜面四肢发绀，杵状指征，颈部抵抗。主要病史：法氏四联征。
--------------------病史支持能够引起脑组织缺血缺氧。
3）ct表现为脑池内断续斑点状高密度影，靠考虑为大血管影但略显勉强，脑沟普遍密度增高，
颈部抵抗。比较支持蛛网膜下腔出血。
考虑蛛网膜下腔出血（缺血缺氧性脑病？）。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 21:16:36 修改过]

whli

不是增强片会是这样的表现吗?

听蝉观竹

以下是引用jiajie在2005-4-10 21:03:47的发言：[br][br]1)既然楼主说明是平扫，一般不会有失误的，我认为是平扫。[br]2）头痛呕吐20天伴发热。体征：颜面四肢发绀，杵状指征，颈部抵抗。主要病史：法氏四联征。[br]--------------------病史支持能够引起脑组织缺血缺氧。[br]3）ct表现为脑池内断续斑点状高密度影，靠考虑为大血管影但略显勉强，脑沟普遍密度增高，[br] 颈部抵抗。比较支持蛛网膜下腔出血。[br]考虑蛛网膜下腔出血（缺血缺氧性脑病？）。[br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 21:16:36 修改过]

“既然楼主说明是平扫，一般不会有失误的，”这是什么理论依据？请您对这组ct图像具体的分析，提出您认为是平扫的依据，因为现在倡导讨论有理有据，有依据有分析，而您还是主要倡导人啊！

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-10 21:44:27 修改过]

jiajie

我的帖子是个人观点，

1   增强是一个重要检查步骤。它不像记左右那样容易记错，要是我做了增强我是不会忘记的。
2   要是有一个\"法四\"这样严重心脏病的患者我绝对不给座增强，我很怕医疗纠风。
3  如果没有出血，那将是一个大致正常的ct图像，我为何要做增强呢？
4  我会建议病人去做mri,大家意见呢？？

听蝉观竹

jiajie 版主：您上述所说的依据是根据
“1增强是一个重要检查步骤。它不像记左右那样容易记错，要是我做了增强我是不会忘记的。
2   要是有一个\"法四\"这样严重心脏病的患者我绝对不给座增强，我很怕医疗纠风。
3  如果没有出血，那将是一个大致正常的ct图像，我为何要做增强呢？
4  我会建议病人去做mri,大家意见呢？？\"

我认为没有根据ct图像来分析，只是一种推测。





　以上图像显示willis环，大脑大静脉也显示，提示增强扫描片。
为什么我对是平扫还是增强这么“较真”，不是故意抬杠，我认为是原则问题，必须搞清楚。也许我错了，但是通过热烈的讨论，大家对会有收获。请继续讨论

难听

不是增强？昏。颅内的动静脉都成高密度，那么是否可以反转过来考虑，血管内的血液有问题，最常见的如凝固（病人还能存活吗）......？昏昏昏。

longzhanghui

我还是坚持这是增强片,而且右枕顶叶皮层下区密度偏低,这也不象伪影.

longzhanghui

要不就是用了含高密度物质的药物.

听蝉观竹

对“如果没有出血，那将是一个大致正常的ct图像，为何要做增强呢？”这句话商榷：
这个病例仔细看下图：




右侧顶叶皮层下白质区不规则低密度影，不是正常的，可能平扫是因为这病灶而增强的。

fjm8

增强的图像,脑膜炎