CT01218: (K) 典型病例一,有结果

向医生

右半结肠壁明显增厚，呈软组织肿块状，肝周可见液性低密度影，腹腔内可见积液和积气并有扩张的肠曲。肝脏密度尚均匀。
诊断：1右半结肠癌并肠套叠；2少量腹水。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 13:54:05 修改过]

小西红柿

[emb6]场套叠，肿瘤所致可能大。另外，为什么不做增强呢，肠道也可以用药使其便于
与其他组织区分开来。

fp1286

回复22楼
1.病人转来我院已处于休克状态不允许增強
2............

jiangjing

层面不连续，肾脏只有3个层面，升结肠区肠管增厚呈肿块结节影显示，小肠积液积气扩张，腹腔积液考虑
结肠病变伴肠套叠，腹水。建议ct增强。

liaoqiang

[emb6]考虑右半结肠癌致肠套叠，少量腹水。

fp1286

请再看,是否有启发
说明一下:临床申请肝脏扫描,底下是发现问题后再本加扫的

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-11 13:52:44 修改过]

克山

肠套叠，少量腹水；“穿.刺抽出鲜红色液体”是否可靠？

fp1286

谢谢各位的参与!!
现上传结果:
1.病史及检查可靠
2.肝脏扫描时肝脏未发现异常,而于第9.10幅图像发现肠道肿块逐加扫下腹部:
   見右中下腹长条状块影,断面呈多重规则同心园状,上腹部小肠胀气及腹水
    ct诊断:   结合病史考虑慢性肠套叠,併发绞窄性肠梗阻.建议手术
3.当晚急诊手术:单纯回--结--结型肠套叠,肠管坏死.患者第二天中午死于中毒性休克

4.思考:
       a.关键时刻不要被临床误导如本例因肠气较多导致b超误诊:
       b.遇到典型征象要全面考虑如本例的多重规则同心园状征象:血性腹水绞窄性肠梗阻一样可以出现
       c.诊断依据充足时不要轻易放弃如本例临床上曾持不同意見.
       d.诊断一旦成立无需重复检查如本典型.危重病例
5.如有疑问或错误请复习陈烚贤主编的<实用放射学>第二版p551--553页面并指正.
      (上述观点仅对本例有效,不同病例应区別对待!)

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-12 6:46:39 修改过]

寻芳者

[emb7][emb2]

jiajie

学习肠套叠
[肠套叠] 成人一般均有一定的病因，如肠壁上息肉，腺癌（瘤），粘膜下脂肪瘤等，特发性少见。
[分型] 1）小肠型，2）回结型，3）结肠型。
[ct表现]  1）早期，为系膜环绕的靶块；2）进一步发展，肠壁增厚，出现有特征性的分层包块，
           有系膜脂肪存在的一侧分三层，另一侧只能见到两层肠壁。3）若受累肠管为腹水包围，
           提示有穿孔。