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回复：cl0696:新出炉的气胸片（相当典型）
以下是引用sdqzwyx在2008-3-16 22:36:00的发言：[br]双侧胸廓明显不对称，左侧胸廓膨胀，肋间隙增宽，左侧膈肌明显低平，左侧胸腔透亮，内无肺纹理，肺被压缩100％，位于肺门呈团块状，纵隔右移，可见纵隔疝（红箭所示），左侧肋膈角处示气液平面（绿箭所示），典型的“张力性气胸并少量胸腔积液”！[br]![]() [br] [br] 张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 [br] [br] 临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部x线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。抽气后，症状好转，但不久又见加重，如此表现亦有助于诊断。张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。[br][br]已收录到“影像文摘”中[br][br][本贴已被 翁志蓬 于 2008-8-19 22:54:11 修改过] |
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发表于 2009-1-8 04:57
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