CT1241:[求助]急肝内胆管扩张。

jiajie

肝门区不规则软组织密度肿块，肝内胆管重度扩张，肝外胆管未见明显增宽，胆囊不大，胰、脾、腹膜后淋巴结未见明显异常改变。
考虑恶性胆道梗阻，肝门区胆管癌。
鉴别，良性胆道梗阻多呈不完全性，梗阻部逐渐变细，肝内胆管扩张较轻，肝外胆管扩张较肝内胆管扩张明显。

ptlihang

[emb6]听蝉观竹的观点

向医生

梗阻部位在肝门区大家似乎都没有异议。这个部位的梗阻只有几种情况；胆管癌、肝癌、肝门区肿大的淋巴结、胆囊癌、胆管结石，此病例系列片中胆管内没有见到明显结石，胆囊也没有明显异常，那么只剩下前三种情况了。肿大的淋巴结应没有这样明显的强化，原发性肝癌的强化大多是速升速降型，这个病例似乎也不太象，所以我倾向于jiajie的意见，即考虑为恶性胆道梗阻，肝门区胆管癌。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:34:48 修改过]

liaoqiang

[emb6]听蝉观竹！肝门区影的强化方式不太支持肝门区胆管细胞癌。

hfs999999

以下是引用向医生在2005-4-17 22:17:36的发言：[br][br]梗阻部位在肝门区大家似乎都没有异议。这个部位的梗阻只有几种情况；胆管癌、肝癌、肝门区肿大的淋巴结、胆囊癌、胆管结石，此病例系列片中胆管内没有见到明显结石，胆囊也没有明显异常，那么只剩下前三种情况了。肿大的淋巴结应没有这样明显的强化，原发性肝癌的强化大多是速升速降型，这个病例似乎也不太象，所以我倾向于jiajie的意见，即考虑为恶性胆道梗阻，肝门区胆管癌。[br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-18 6:34:48 修改过]

[emb6][emb6]

扬仪

我倾向于jiajie的意见，考虑为恶性胆道梗阻，肝门区胆管癌并肝内转移。

gbj8004

肝内胆管明显扩张并肝门部肿块还是多考虑为肝门部胆管癌的可能性大

陈广礼

胆管高位梗阻，肝门占位，增强较明显，胆总管癌

shibing

肝内胆管梗阻扩张，而肝外胆管（包括胆总管和胆囊）无扩张，肝门区结构欠清楚，似见软组织肿块影，不知该病例增强后延时多长时间，如果是肝门区胆管ca的话，则可出现延时强化，一般可持续5-10分钟，淋巴结则不会出现延时强化。同时同意听蝉老师的分析，患者病情允许的情况下，尽快行胃镜检查进一步定性。