CT1242:头颅CT(已经手术)

hejie

以下是引用aming955在2005-4-16 20:04:54的发言：[br][br]我想请教一下hejie 老师：如果是iii级星形细胞瘤，为什么能强化得那么明显？文献上说ct值平均增加6.8～18.4hu，这个病灶强化程度远远超过平均值范围，是否恶性的星形细胞可以强化到这个程度？我看的片少，没见过这样的星形细胞瘤，希望老师能替我解惑，不胜感激。[br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 12:55:22 修改过]

等到病理结果出来后,请雷剑老师分析一下.

fjm8

右侧颞顶叶见一囊性占位,周围明显水肿,其内见一较大壁结节并明显强化,中线左移,囊壁呈环行强化,我曾经遇到一例脑膜瘤合并胶质瘤的病人,我觉得很象是否可考虑.

jiajie

[ct表现] 右侧大脑半球额、颞、顶叶交界处可见一等、低混杂密度肿块，与颅骨紧切，
         其内侧见明显的弧形大片状水肿。增强扫描，等密度结节灶明显强化，但密度不均匀，
         周边数个不规则小囊状灶无强化，囊壁稍强化。
[意见]  考虑间变性星形细胞瘤。
[鉴别]  1） 转移瘤，以多发病灶为常见，有原发肿瘤病史。
       2）脑膜瘤，增强扫描肿块显著强化，密度均匀，瘤周水肿相对少见，且水肿最大层面
           与肿瘤最大层面常不一致，可见脑膜尾征，颅骨多反应性增厚。

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-17 14:02:08 修改过]

fjm8

胶质瘤合并脑膜瘤

听蝉观竹

手术病理结果-----脑膜瘤(血管母细胞型)，部分组织囊变。术中发现静脉压迫回流受阻，静脉迂曲增粗。
回顾性分析：该病例影像特征(1)增强特别显著，是除了血管性病变之外其它肿瘤所不能解释的，但影像学表现又不支持血管畸形；(2)平扫肿块呈等密度，增强显著强化符合脑膜瘤的改变；(3)胸部未见异常，其它脏器没有提示有原发肿瘤；

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-20 7:24:51 修改过]

kjgj

[emb7][emb7]





               [emb21][emb20]-------其实答案很简单

aming955

感谢听蝉观竹老师的病理结果，我当初猜“脑膜瘤”主要还是看到病灶强化非常明显，avm之所以未排是因为似乎看到了病灶周围杂乱的血管影强化，我想请教一下听蝉观竹老师，那些血管是脑膜动脉，还是病理结果看到的“静脉压迫回流受阻，静脉迂曲增粗”？两者可能性有多高？或者是大脑中动脉的分支？

听蝉观竹

以下是引用aming955在2005-4-20 9:31:12的发言：[br]感谢听蝉观竹老师的病理结果，我当初猜“脑膜瘤”主要还是看到病灶强化非常明显，avm之所以未排是因为似乎看到了病灶周围杂乱的血管影强化，我想请教一下听蝉观竹老师，那些血管是脑膜动脉，还是病理结果看到的“静脉压迫回流受阻，静脉迂曲增粗”？两者可能性有多高？或者是大脑中动脉的分支？

我一定去问手术医师，搞清楚后告知！

wanghuier

脑膜瘤良性多见，所以一般都没有明显的占位征象。此例水肿及占位征象都很明显，仅符合脑膜瘤的强化特点，诊断虽可以考虑，但确诊很难。谢谢听老师的结果。

caihe

[emb7]