V0423:F51Y,头部占位（我感觉有点难，有病理结论）

yy杨洋

什么时候有结果?

xulianj

支持：星形细胞瘤！

qc80012345

细菌性脑脓肿；与脑囊虫脓肿形态相似，但炎性症状明显，如发热，头痛。考虑；脑囊虫脓肿。

wqs571018

支持：1、星形细胞瘤！2、脑脓肿待排除。

yuhongjun

支持：1、星形细胞瘤！2、脑脓肿待排除。

sxdongfang

请大家思路开阔一些，到目前为止，没见到一个正确的，而且分析思路又看不出来！请大家继续努力！！！！

ZHANGZHONGSHOU

考虑囊性脑膜瘤可能性大
依据：1、脑膜瘤好发部位。---大脑凸面颅板下
      2、脑膜瘤可以有囊性变（重要的不典型征象之一），囊壁可以厚薄不均，可见壁结节，增强扫描，囊壁（肿瘤实质部分）和壁结节明显均一增强，符合脑膜瘤强化特点。
      3、脑膜瘤钙化常见，本例可见囊壁下部钙化。
      4、脑膜瘤周围可以有较明显水肿。
      5、感觉有可能有两个瘤灶，有融合。
      6、mri本人不太懂，学习中，好像有脑膜尾征，其他征象符合囊性脑膜瘤。
关于第4条解释：肿瘤周围的低密度影是脑膜瘤的不典型征象，产生原因可能部分是由于临近静脉窦受压，局部静脉回流障碍所致；也可能是由于肿瘤在生长过程中压迫局部蛛网膜下隙，脑脊液循环受阻。近年来，还有人提出肿瘤自身可以分泌一种微小物质，当他从瘤体内渗漏到邻近脑组织时，同样可造成灶周围水肿，另外，脑膜瘤合并蛛网膜囊肿、瘤周脑软化灶、脱髓鞘等均可呈现灶周低密度影。无论肿瘤周围低密度影形成机理如何，但有一特点，肿瘤最大径与瘤周低密度区最大径有时不在同一层面，这一点与胶质瘤不同，后者脑水肿和肿瘤最大径往往总是在同一层面。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-22 20:09:13 修改过]

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-23 15:46:27 修改过]

sxdongfang

病理号（214450）血管母细胞性脑膜瘤：
镜检：脑膜上皮增生，细胞生长活跃，可见大量血管及血管内皮增生，瘤内明显出血，免疫标记：（1）vim（++）（2）gfap（-）标记结果支持脑膜瘤，排除胶质细胞瘤。


血管母细胞性脑膜瘤（又称为成血管细胞脑膜瘤或血管外膜细胞瘤。cushing(1938)血管母细胞性脑膜瘤；russell (1979)脑膜瘤—血管外皮瘤型；目前who神经肿瘤分类认为血管周细胞瘤与脑膜瘤是本质不同的两个肿瘤。血管母细胞性脑膜瘤被从脑膜瘤亚型中删除）以前由于分类原因，被包含在许多脑膜瘤系列中，是一类生长迅速、富血管的间质组织肿瘤，仅占颅内肿瘤的不到1%，占脑膜瘤的约2.4%(以前归于脑膜瘤类)。可发生于任何年龄，以中年较多见。血管母细胞性脑膜瘤具有明显的恶性行为，它既有在中枢神经系统内局部和远处的复发倾向，又有很高的转移率 。guthrie报道5年、10年和15年的转移率分别为13%，33%和64%，5年、10年和15年生存率分别为65%，45%和15%。

yy杨洋

学习了!1\\合体细胞型2\\过渡型3\\纤维母细胞型4\\血管母细胞型5\\恶性型..[emb28]

[本贴已被 yy杨洋 于 2008-3-25 1:06:17 修改过]

[本贴已被 yy杨洋 于 2008-3-25 9:16:02 修改过]

shiqingfa

右侧囊实性占位性病变,内有间隔和点状钙化,周围可见水肿,占位明显,颅骨无改变,1寄生虫,脑囊虫可能大,2胶质瘤待除外,