PED0661：女性,12岁，钡餐检查，请会诊！

拾荒者

ped0661结果:中肠旋转不良伴中肠扭转.为手术所证实
   
本例是典型的中肠旋转不良伴中肠扭转的病例.为手术所证实.
     本例临床表现是上消化道梗阻的表现.但初入院时外科诊断并不明确.透视未见明显异常(其他医生作的,具体不详),两次超声均未能明确诊断.入院后行禁食,胃肠减压,对症,输液等处理,约3天后腹痛缓解.拔胃管的当天吃了二个小包子,第二天作钡餐,钡餐示:十二指肠水平段不全梗阻(腹膜带压迫),空肠在左上腹小段盘曲后随即转向右,并于中腹部呈螺旋形下降(这是中肠旋转不良伴中肠扭转的典型表现),大部份回肠位于左下腹.因外科开的是上消化道钡餐,我已经把大部份小肠都看了,又到了下班时间,就没有继续往下追踪,如果断续追踪发现盲肠的位置异常,则可进一步的证实和肯定诊断.
     中肠的旋转不良合并扭转在术前是可以确诊的，肠旋转不良作钡餐时不时可以见到，但合并扭转的并不多。根据本人体会及结合文献，中肠的旋转不良合并扭转，可以没有肠梗阻，但也可以有梗阻，甚至绞窄，坏死。几年前我也遇见过一位成人的小肠旋转不良伴扭转的病例.患者大约四、五十岁.没有明显肠梗阻，（遗憾的是胶片已销毁，不然可请老师们鉴别一下）。但不论有无梗阻，一旦发现有扭转均为手术指征。
谢谢！

jinguoji

结果收到，学习了，谢谢！

qc80012345

检查方法过于简单，卧位？粘膜像？不是一个合格的医生。

hhcckk

学习了！
钡餐检查可获得肠旋转不良的全部信息，包括十二指肠有无梗阻、十二指肠空肠曲位置、有无肠扭转及回盲部位置，是诊断本病的首选方法。钡灌肠造影发现回盲部在左腹部或右上腹部，可确诊肠旋转不良，但不能诊断是否并发中肠扭转。
楼主老师如果能继续追踪发现盲肠的位置异常就更典型了，谢谢楼主老师的好病例

子期

以下是引用qc80012345在2008-3-23 13:11:00的发言：[br]检查方法过于简单，卧位？粘膜像？不是一个合格的医生。

你如果在公布结果前能提出这些问题,我会非常乐意的和非常愉快的告诉你.我虽然水平不高,不过有些放射技术我也许还知道那么一点儿.你的问题现在已不值得我回答.请原谅.谢谢你的参与.
有的人的素质连做人的资格都还不够呢.

[本贴已被 子期 于 2008-3-23 20:53:40 修改过]

clj20

学习了

ZHONGXINMR

收到，谢谢