CT12351:左股骨占位

yy杨洋

考虑为：左侧股骨下端恶性骨肿瘤（骨巨细胞瘤恶变？）。

xulianj

骨巨细胞瘤恶变   支持！

拾荒者

左股骨远端偏心性囊状破坏，中间软组织密度影有多发更低密度坏死区，考虑骨纤维肉瘤可能。

shmily-boy

考虑为：左侧股骨下端恶性骨肿瘤（骨巨细胞瘤恶变？）。

zhw974247

左侧股骨远端干骺端偏心性 膨胀性骨质破坏，边缘清楚，部分骨皮质破坏消失，内见残余骨嵴，周边形成较大软组织肿块。考虑：骨巨细胞瘤，不排除恶变可能！

ZGZG

定性为恶性骨肿瘤可能性大，骨巨细胞瘤恶变？

xn2ylwg

左侧股骨远端干骺端偏心性 膨胀性骨质破坏，边缘清楚，部分骨皮质破坏消失，内见残余骨嵴，周边形成较大软组织肿块。多考虑：恶性骨肿瘤—首选：骨巨细胞瘤恶变！支持.

黑白光影

以下是引用卜一在2008-3-21 4:12:00的发言：[br]左侧股骨远端干骺端偏心性 膨胀性骨质破坏，边缘清楚，部分骨皮质破坏消失，内见残余骨嵴，周边形成较大软组织肿块。多考虑：恶性骨肿瘤—首选：骨巨细胞瘤恶变！

拾荒者

患者第一次手术的病理记录已遗失，但是结合第2次手术病理结果，考虑应该是骨巨细胞瘤。

讨论：这个病例讨论时大多数会员都诊断为“骨巨细胞瘤”，而我考虑的是动脉瘤样骨囊肿，基于两个理由：1、患者发病年龄较小，第1次做手术时是17岁，而骨巨细胞瘤的发病年龄比较大，多在20岁以上。2、mri片上，虽然“皂泡样”改变是骨巨细胞瘤的常见表现，但是动脉瘤样骨囊肿也可以有这种表现，没有鉴别意义，倒是矢状面t1wi囊变区里可见液-液平面，比较支持动脉瘤样骨囊肿。

查阅资料，骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿真的不好鉴别：
名称：动脉瘤样骨囊肿亦称骨膜下巨细胞瘤
发生部位：动脉瘤样骨囊肿一半以上的病变发生于长骨，其次为脊柱；骨巨细胞瘤四肢长管状骨87％。
x线表现：动脉瘤样骨囊肿病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状外观；骨巨细胞瘤皂泡样膨胀，内有细而薄的骨嵴。
谢谢！学习了！

peijunlong

支持，骨巨，恶变待排