MRI0015：血管病？脱鞘？脑干脑炎？

shibing

1 图象不是太清，缺乏tir2d与矢状t1、t2图象，给诊断带来了困难；
2 结合临床：脑脊液基本正常，没有颈项强直、发热等脑炎征象，故脑炎的诊断可排除；
            至于脑脱髓鞘疾病如桥脑中央髓鞘溶解症---中年嗜酒者、恶性肿瘤、慢性肺部疾患、慢性肾功能衰竭等；mri表现t1均匀性圆形低信号影，边界欠清，t2环行稍高信号影，内有分隔，边界清，增强后轻微环行强化；故可排除。
3 结合病史--糖尿病8年，查体颅神经双侧咽反射消失余正常，四肢共济障碍，指鼻不准，跟膝胫不稳，左下肢病理征阳性，右侧视觉诱发电位，左侧听诱发电位异常，故还应该考虑脑梗塞。建议：注意tir2d与矢状t1、t2图象，可以提供重要信息；短期内复查。