滑膜骨软骨瘤病：是以关节腔内多发软骨结节为特征。类似的病变也可发生在腱鞘、滑液囊或关节旁结缔组织内。
（临床与病理）
病理过程分为三期：首先滑膜下软组织内出现多中心软骨性化生（第一期）。接着，逐渐长大的结节突向关节腔以蒂与滑膜相连，并最终游离到关节腔内，而其他的仍然埋在滑膜下（地二期）。最后，滑膜通过吸收残余的软骨化生灶又恢复其正常形态，而游离体进一步钙化及骨化（第三期）。软骨化生结节游离入关节腔前、后均可发生钙化或骨化。
本病多见与青壮年，男比女多。多数病例为单关节病变。最常受累的是膝关节，次为髋、肘、踝、肩和腕关节。主要表现为受累关节疼痛、肿胀和活动受限，也可无症状。即使有多发的游离体也很少出现关节绞锁现象。关节外滑软骨膜骨瘤病可发生在腱鞘和滑液囊，如坐骨、髂腰肌、腓肠肌-半膜肌滑液囊等深部滑液囊，可合并或不合并关节内病变。
（影像学表现）
x线：关节内出现多数圆形或卵圆形钙化或骨化结节影，直径由数毫米到数厘米。小的钙化结节密度均匀一致。大的骨化结节表现周缘高密度，其中央低密度代表形成的松质骨；除非合并退行性骨关节病，关节间隙一般正常。
ct：可以更清晰地显示病灶的分布，对指导手术有价值。
（诊断与鉴别诊断）
本病主要依靠x线表现进行诊断，应与剥脱性骨软骨炎、进行性骨关节病、神经性关节病等进行鉴别。 |
发表于 2008-3-26 15:14
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