CT12502:脾脏哪里去了？

hhcckk

感谢大家的关注
我谈谈我的思路，左季肋区未见正常脾脏影，左中腹部可见团块影，病灶分叶，有包壳样的钙化，增强后病灶均匀强化
考虑：
1、游走脾
2、先天性脾缺如
脾脏不在正常解剖位置称为异位脾，异位而能复位，呈游走状，叫做游走脾。此病临床罕见，多发生于中年经产妇。其形成原因多由于先天性脾蒂及支托脾脏的诸韧带过长，或韧带缺如。游走脾主要表现为腹部肿块，常无其他明显症状。有时由于牵拉或压迫邻近的内脏而出现左腹闷胀不适或隐痛，立位时加重，平卧时消失。腹部检查扪及似脾脏外形的肿块，可较大范围的自由推动，并能复位到正常脾脏的位置。当其处于下垂状态时，左季肋部叩诊正常脾浊音消失。因容易发生急性脾扭转，故须行脾切除术。
先天性脾缺如常合并先天性的心血管畸形及内脏异位等，称先天性无脾综合征，常致婴儿早夭。单纯先天性脾缺如无任何临床症状者罕见
我趋向于是游走脾
理由：
1、好发年纪相吻合
2、无症状
3、zhangkai、晓杰老师提到的位置有改变
4、由于机器的原因没有见到特征性的“花脾”比较遗憾，jiangjing老师跟我也有同样的遗憾，好在我们已经劝说病人手术，到时能有肯定性的结果

zsl6918

支持异位脾

杀毒软件

支持左侧异位脾脏

有风的日子

对2秒以上ct机，病人脾脏小一点、完全可以扫不见脾（出现漏扫），过去本人用的日立机就见过这种情况，不过用b超检查就可弥补误诊。不用等手术结果，左下腹软组织团块有分叶、钙化，未见血管引出（假设中的脾门结构），所以我认为它不是异位脾，而是平滑肌肉瘤。真正的脾有可能被漏扫、建议先行b超检查，如仍不能发现脾脏则再考虑先天脾缺如可能。

zjb

支持异位脾脏

xulianj

左侧异位脾脏，支持！

拾荒者

支持异位脾（游走脾）。

光影★小胖

脾缺如。左下腹游走软组织肿块，考虑肠源性肿瘤！

黑白光影

支持游走脾（异位脾）---平扫和增强位置有改变。如扪及活动性较大的腹部肿块应该能够诊断。

期待结果。

hhcckk

病人已经手术，病理报告等几天下来，下来后一定上传
临床医生趋向于是游走脾