CT1277：肾脏疾病

难听

动脉期有强化且和肾皮质强化同步，进入延时期后仍有强化，但强化不如肾实质，因此考虑集合管细胞ca可能。

mhy

考虑右肾脓肿及结核：
多腔无强化低密度病灶，似有沿肾乳头分布。肾盂肾盏肾周均有受累，肾盂变形狭窄，受压移位。肾后筋膜增厚，肾脏周围毛糙。
临床：发热、肾区疼痛、血尿、白细胞(+)、激素使用史、肝硬化史。
这么大的软组织肿块，腹膜后没有肿大淋巴结，肾静脉及下腔静脉形态正常。所以可以排除肾癌。
建议进一步检查。

frsar

考虑右肾ca。

jiajie

考虑肾周脓肿。
肾后缘可见一不规则稍低密度影，增强后呈囊状，囊壁强化且有间隔，囊内无明显强化。肾脏受压变形前移，局部肾实质受侵，密度减低，强化略低于周围正常肾组织。肾盂受压变窄。肾后筋膜受侵增厚且与肋间肌分界不清。
（另有脾大、胸水补充意见）。

哈理

1.肝硬化,脾肿大,胸腔积液是存在:病人体质差应该无疑问；
2.近期内有高热史:近期有感染存在可能；
3.从延迟片可见局部肾实质呈楔形低密度改变:尖在肾盂,宽边在病灶侧；
4.真正的病灶在肾周,呈分房状强化；肾皮质有受损.
考虑:右肾周脓肿累及局部肾实质.

听蝉观竹

因为病人原有肝硬化多年，现在又有腹水，各方面体质差，故没有采取手术治疗而采用增强体质、抗炎治疗方案，今天复查b超肿块有缩小。
我将继续随访。

liaoqiang

[emb6]jiajie的意见

ballistic

肾脓肿[emb4]

longxiang

多房强化，结合临床应是肾脓肿

fskfsk

如果是肾脓肿破溃，肾周的表现不象。占位效应也不会这样明显。会不会是肾癌伴感染，因为临床感染体征明显。