CT1300：k）女性，40岁，发现黄疸一月余。

weixuan

十二指肠看上去不舒服，有问题吗？病人临床还呕吐

wangzhi68

1，肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管明显增粗，胰管亦见扩张。肝内胆管扩张呈软藤样。
2，胰钩突层面形态饱满，扩张胆总管截然变窄消失，十二指肠大乳头结构显示不佳。
3，但胰周脂肪间隙清晰。
4，十二指肠降部增粗，内见气液平。
诊断；胆道低位梗阻。
考虑为；.1，胆总管下段壶腹部肿瘤。（肿瘤坏死，肠管穿通，气液平）2，十二指肠乳头区肿瘤.3姨头部占位。
     建议mrcp或ercp检查。[em2][em16]

slc0002slc

肝内外胆管明显扩张，胆囊增大，胰腺钩突饱满，扩张的胆总管突然变细，十二指肠大乳头饱满。
考虑：1、壶腹癌

         2、胰头癌

jiajie

[ct表现] 肝脏形态规则，肝叶比例协调，肝实质密度均匀，
        肝内胆管明显扩张呈软藤状，胆总管相对较轻的扩张与肝内胆管扩张不一致，
        胆囊明显扩张积液，扩张的胆总管下端突然中断，
        胰管呈线样增宽，
        十二指肠壶腹部软组织肿块，
        脾、双肾、肾上腺未见异常改变，腹膜后未见明显肿大淋巴结。
[意见] 考虑十二指肠壶腹癌。
[鉴别] 胆总管下端炎症及结石。

boshaoye

肝内胆管、胆囊及胆总管扩张，胰管扩张，相当于十二指肠乳头水平扩张胆总管内壁不规则增厚，内似见可疑壁结节。胰头钩突形态尚可，肠系膜上血管未见明显推挤，基本可以排除胰头占位可能。
考虑：胆总管下段ca
鉴别：胆总管下段结石，不过感觉胆总管内壁结节有强化表现。

个人意见，虚心接受各位老师指教！！

skystar

壶腹周围癌：1：各级胆管扩张明显。2：胆总管在钩突下部层面截断。3：胰头，钩突未见明显增大。4：壶腹部结构不清。

张耀森

jiajie真厉害[emb21][emb25][emb26]

张耀森

手术病理结果：十二指肠乳头部腺癌（三级）癌组织侵润肠壁全层并绕局部肠管一周，未见周围淋巴结转移。[emb26]

[本贴已被 jiajie 于 2005-4-28 6:56:35 修改过]

木子

请教；倒数第3、4层是否为连续图象？

张耀森

哈哈，显然不是的，后者还可以看见脾，照完后又选了几张，把分格占满，
不好意思。