CT12794:M，39Y。左肾及肾周病变。

zsl6918

肾结核并肾周感染

dyqct

以下是引用hhcckk在2008-4-12 14:52:00的发言：[br]应该是比较典型的结核[br]1、临床症状支持：有脓尿，结石引起的是血尿[br]2、影像上支持，肾脏内多发脓腔有钙化，肾周有炎性改变，肾盂无扩张，结石引起的肾积水应该有肾盂的扩张，一般无肾周炎性改变

支持！

拾荒者

以下是引用hhcckk在2008-4-12 14:52:00的发言：
应该是比较典型的结核
1、临床症状支持：有脓尿，结石引起的是血尿
2、影像上支持，肾脏内多发脓腔有钙化，肾周有炎性改变，肾盂无扩张，结石引起的肾积水应该有肾盂的扩张，一般无肾周炎性改变


支持！致敬！

有风的日子

因为临床有感染症状，诊断就没什么难度了，就是左肾结核、肾盂多发干酪样坏死灶形成并钙化、左肾自截，既然左肾已经没有功能了，脓尿肯定是膀胱结核引起的。另外可见左肾结核向背部形成一瘘道。

jinguoji

肾结核，肾结石。

黑白光影

翻阅老贴发现如此好病例！

经典！罕见！

考虑肾替代性脂肪瘤病（rrl）合并肾脏结石。
    肾替代性脂肪瘤病（rrl）临床罕见，由ｒｏｙｅｒ于１９４１年最先报道。   
    ct平扫检查提示左肾体积增大，肾窦和肾周大量脂肪组织增生，肾实质萎缩，正常肾实质完全被脂肪组织替代。

[本贴已被 黑白光影 于 2008-5-29 20:07:04 修改过]

翁志蓬

左侧肾盂内结石。左肾轮廓增大变形，实质呈多房囊状改变，增强扫描囊壁可见强化。左侧肾周筋膜增厚，左侧背部肌肉肿胀，并可见瘘道形成。以上征象均提示肾脓肿可能。但是患者左侧腰大肌形态正常，而且左侧肾盂内可见结石，因此我觉得用结石堵塞引起的慢性（细菌性）脓肿比用结核性肾脓肿好解释些。
另一个问题是脾周的小泡影是脂肪还是气体？建议用肺窗看看。

hlbx126

学习了，第一次听说肾替代性脂肪瘤病，肾周脂肪是多了很多。

xxhwh

以下是引用hhcckk在2008-4-12 14:52:00的发言：应该是比较典型的结核[br]1、临床症状支持：有脓尿，结石引起的是血尿[br]2、影像上支持，肾脏内多发脓腔有钙化，肾周有炎性改变，肾盂无扩张，结石引起的肾积水应该有肾盂的扩张，一般无肾周炎性改变

拾荒者

谢谢楼主提供结果及翁管的精彩分析！