CT1366:[原创]胸部病变清会诊

sgp1979

[emb6]肺癌

caihe

认为肺结核或球性炎变大于肺癌，其理由有三：1、两上肺有多病灶2、右上肺后段病灶密度周边似环形高，中间低，粗长毛剌，有小空洞，胸膜牵拉反应，不象胸膜凹陷征，纵隔淋巴结少许肿大3、病灶边缘不规则，但不是分叶状、切迹状、兔尾征改变。建议ct增强以便提供更多的信息。

扬仪

以下是引用hejie在2005-5-16 21:10:47的发言：[br]右肺尖及左下肺见纤维条索影,双肺透光度增强(48岁有肺气肿,只有慢性病变才会引起)右肺上叶后段见一类圆形块影,,密度较均,内可见空泡,无液平,周边可见粗长毛刺,外缘可见胸膜增厚,双上肺可疑粟粒桩结节影,气管,叶段支气管通畅,主动脉窗及隆突下见肿大淋巴结.诊断1浸润型肺结核肺内播散.2如有以前片对照,右肺上叶后段病灶是否近期内突然增大,要排除疤痕癌.球形肺炎发病部位多在双下肺周围部,中心层面形态多呈刀切征.
支持的没有话说了！！

王维浦

[emb16]双上肺可疑粟粒桩结节影,气管,叶段支气管通畅,主动脉窗及隆突下见肿大淋巴结.诊断1浸润型肺结核肺内播散.
周围型ca---气管,叶段支气管本就通畅
结核---肺门淋巴结应首先肿大---其次是主动脉窗及隆突下肿大淋巴结
ca性淋巴管炎---解释上肺可疑粟粒桩结节影更合理些

jiangjing

右肺上叶团块影，质地不均，见明确的分叶征，长毛刺影，胸膜凹陷征，其内见小囊影，周围见小点片影，双肺下叶背段见小班条影，其见气肿征。结合病史男，48岁，咳嗽、胸痛十余天，二十天前有发烧考虑1右上肺周围型肺癌。2肺结核[纤维化病灶]伴肺气肿。二十天前有发烧只能说明二十天前有感染或感冒之类的情况，肿瘤以可致发热。验证可能性较小。

听蝉观竹

完全赞同王维浦先生的意见----- 典型的周围型肺癌！
依据我不再重复，补充一点就是肿块与肺血管相连，提示有供血血管，这一点符合肺腺癌的影像学表现。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2005-5-17 1:57:46 修改过]

luanhai

我个人认为是ca  顺便问下没有增强楼上怎么知道是血管


ps:影象是片面的 不可能做出绝对明确诊断  大家讨论一下可以

但面对对病人  拜托大家科学点 这种难以鉴别的病变要去做ct引导穿次活检

有的时候病理和影像统计学上的标准表现 相差很远 这也是有惨痛的历史教训的

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-17 9:52:03 修改过]

听蝉观竹

以下是引用luanhai在2005-5-17 9:47:50的发言：[br]我个人认为是ca  顺便问下没有增强楼上怎么知道是血管 [br][br][br]ps:影象是片面的 不可能做出绝对明确诊断  大家讨论一下可以[br][br]但面对对病人  拜托大家科学点 这种难以鉴别的病变要去做ct引导穿次活检[br][br]有的时候病理和影像统计学上的标准表现 相差很远 这也是有惨痛的历史教训的[br][br][br][br]

[本贴已被 luanhai 于 2005-5-17 9:52:03 修改过]

1、我们大家知道要有科学的态度去分析问题，您拜托不拜托，我们一直都在网站上以这种科学的态度在讨论；
2、影像学本身不是片面的，它已经有一整套的体系，片面的往往是人。并非每一个病例都像luanha大师所说影像不能做出诊断，只是讨论一下可以。只要认真全面地分析影像学表现，大部分病例是可以得到影像诊断的。病灶的穿刺活检很重要，但只是诊断方法的一种，不可能代替影像学检查和诊断。
3、现代医学的发展是伴随着现代诊断技术和设备的发展而发展的，同时现代医学影像学是其最重要的内容之一，为什么ct的发明是划时代的？就证明这一点！
4、至于我怎么知道那是血管，只是经验罢了！

wmx72

右肺上叶分叶状包块,外周有毛刺,内部有空泡征,考虑1,周围型肺癌,2,炎性假瘤.

wf740214

我考虑为：1、结核2、结核合并霉菌感染3、不除外肺癌   但结核是一定有的。