CT1385:颅脑CT病例讨论，请指教。

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典型左外侧裂池蛛网膜囊肿。

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似乎图像不一样,最后两副是增强的图像,而前面是平扫,而且整个颅脑图像不全,病人的临床症状与诊断不符合,希望完善；就目前各位专家的诊断比较明确.

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左颞蛛网膜囊肿。

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『病史』：女性，26岁，突发昏迷30分钟，经治疗3小时后正常。
『ct表现』：外侧裂池区域可见一囊状低密度灶，密度与周围脑脊液相近，与周围脑实质分界清楚，与鞍上池未见明显相通，病灶未见强化。
『定位』：脑外，左外侧裂。
『定性』：考虑1、蛛网膜囊肿   2、表皮样囊肿。
『鉴别诊断』：主要是表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别：
1.蛛网膜囊肿其信号强度与脑脊液相同，且囊肿信号强度均匀一致。轮廓光整。
2.鉴别诊断困难时可作flair或dwi成像，表皮样囊肿呈高信号，与呈低信号的蛛网膜囊肿显然不同。
3.蛛网膜囊肿内成分相对较单纯，其信号强度较均质。
4.从发生学来讲蛛网膜囊肿对脑组织主要是推移，而表皮样囊肿主要是包绕，边界不如蛛网膜囊肿清晰。
5.发生在外侧裂以蛛网膜囊肿居多。