CT13989:肺癌?结核?请会诊.

yangyudong333

图像质量实在太差 。
考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

不学无术

考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）可能性大，建议痰检或胸穿排除结核

dr.yang

考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

WZR

考虑肺癌、肺内转移（癌性淋巴管炎）、胸膜转移（胸腔积液）

hjk

考虑肺癌、双肺多发转移、双侧胸腔积液

zhengfaming

考虑肺泡癌并肺内和纵隔淋巴结转移伴阻塞性炎症
2胸腔积液

乡医

1.考虑：中央型肺癌伴阻塞性肺炎， 肺不张并两肺及胸膜转移。
2.肺淤血，双侧胸腔积液。

拾荒者

1右肺中央型肺癌伴右肺上叶前段阻塞性肺炎， 肺不张、癌性淋巴管炎、两肺转移可能性大。
2.心影稍大，双侧胸腔积液。临床有下肢水肿。考虑心功不全。
支持！

光影相伴

以下是引用邓克军770315在2008-6-12 22:45:00的发言：[br]图像质量实在太差 。[br]考虑肺癌、肺内转移、胸膜转移（胸腔积液）

wangxiaoshi

图像质量是有点差，机器不好是主要原因。但扫描也太粗犷－－这就需要咱们自己下功夫了，以至于给诊断造成很大的麻烦。　　
　　勉强看，我认为这个病例应该还是要首先考虑肺结核：
　　1.右肺门附近有这么大块的病灶，右肺主支气管以及各级叶、段支气管未见明显累及，尚显通畅。尤其是右中间段支气管尚能够自保，腔圆壁光的不容易，肺癌应该是不会那么善良的放过它的。
　　2.如此广泛的病灶，纵隔内却没有明确的淋巴结肿大，腋窝也挺干净的。
　　3.临床症状也比较符合结核。
　　4.肺动脉主干明显增粗，右心室流出道肥大，双侧胸膜腔均有较多积液提示有肺心病，左腿水肿应该是右心衰竭的表现之一。
　　5.此病人升主动脉较宽大，根部尤为明显，左心室也明显肥大，高血压、冠心病还是比较明确的