CT1410:[原创]颅内占位病变

lds

支持17楼

jiajie

手术结果：脑膜瘤。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-27 6:37:45 修改过]

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室管膜瘤.

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[emb6]室管膜瘤

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此病例结合患者年龄及ct表现术前应想到脑膜瘤可能。原因：肿瘤起源于右侧脑室三角区，该区肿瘤不外乎室管膜瘤、脉络膜乳头状瘤、脑膜瘤，前两者均多发于青少年，尤其第二者多发于10岁以下的儿童。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-28 6:02:01 修改过]

jiangjing

平扫肿块呈略高密度，密度较均匀，有点状钙化，增强扫描有较明显强化；
　　肿块形态虽然不是十分规则，但是边缘十分清楚；右侧脑室无受压及移位，肿块周未见低密窄环影环绕
　侧脑室扩大，三脑室受压变窄，中线结构约左移。　　　　　　。
　手术后的图像前四张是手术后较短时间复查的ct片，肿瘤已经切除，但手术区尚有少许渗血和水肿影像；后面的是较长时间复查片，表现为软化灶，高密度放光芒伪影的是钛夹。
考虑脑膜瘤可能性大。室管膜瘤[但无囊变]。脉络膜瘤小儿好发可不考虑。中枢神经瘤待排。

[本贴已被 jiajie 于 2005-5-28 6:03:20 修改过]

zsj943006

首先应考虑室管膜瘤.

向医生

本例的ct表现已有不少战友做了较祥细的描述，最后结果——脑膜瘤也已公布。就该部位肿瘤的诊断与鉴别诊断我抄一点资料给大家，希望今后对分析该类型病例有帮助。


                      脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断（部分章节）
             耿道颖 复旦大学附属华山医院放射科  200040
侧脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
       儿童侧脑室肿瘤的发生情况                        
额角区：  毛细胞型星形细胞瘤，室管膜下巨细胞星形
          细胞瘤伴结节性硬化。
体部：    pent、畸胎瘤、星形细胞瘤
三角区：  脉络丛乳头状瘤（常见）、室管膜瘤（罕见）
          、星形细胞瘤 及脑膜瘤（更罕见）枕角、颞
          角:脑膜瘤、脉络丛钙化扩大伴nf-2。
孟氏孔区：室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节性硬化、毛
          细胞型星形细胞瘤
                        

        成人侧脑室肿瘤的发生情况                        
额角区：间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜下巨
        细胞星形细胞瘤、中枢神经细胞瘤、室管膜下室
       管膜瘤、淋巴瘤。
体部：  间变细胞瘤、gbm、中枢神经细胞瘤、少突胶质瘤、
        室管膜下室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤及室管膜瘤
       （少见）
三角区：脑膜瘤多见，转移瘤、淋巴瘤少见。
枕角与颞角：脑膜瘤、脉络丛钙化扩大伴nf－2。
孟氏孔区:    间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜下
              室管膜瘤，中枢神经细胞瘤、少突胶质细胞瘤
             、室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴结节性硬化。
  
    发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%(2,8-10)。原发于侧脑室额角区肿瘤并不常见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
  侧脑室体部，5－6岁儿童原发于该区的肿瘤常见有pnet，畸胎瘤和星形细胞瘤以间变性和胶质母细胞瘤多见，较大儿童以星形细胞瘤最常见。成人最常见为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤；中枢神经细胞瘤和少突胶质瘤较常见；偶可见室管膜瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤和室管膜下室管膜瘤。三角区：较小儿童最常见脉络丛乳头状瘤，较大儿童为室管膜瘤和星形细胞瘤。较大成人则最常见脑膜瘤。转移瘤和淋巴瘤可见，另外脉络丛囊肿和黄色肉芽肿常见于成人，偶而可见于儿童。枕角和颞角：很少发生肿瘤，偶可见脑膜瘤，有时可见颞角脉络丛钙化扩大常合并nf－ 2，有时三角区和邻近脑实质肿瘤可累及颞枕角。此区肿瘤成人与儿童无明显差别。
孟氏孔区：较小儿童很少发生此区肿瘤，较大儿童和青年人可见室管膜下巨细胞瘤多伴结节性硬化，次之为毛细胞型星形细胞瘤；较大成人最常见间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤,室管膜下室管膜瘤和中枢神经细胞瘤可发生此区。

[本贴已被 向医生 于 2005-5-28 22:51:15 修改过]

guduchunmeng

听蝉观竹就是听蝉观竹厉害啊厉害！！！！！！

dayo

不典型脑膜瘤或室管膜瘤可能性大