CT1416:[原创]胸部病变，请讨论！！！（增加病史资料）

caihe · 发表于 2005-5-29 00:45

从定位象看，气管向右侧牵拉移位，右下肺中内带似见“三角”形影，两下肺亦见斑片状、条索状影，右膈肌上抬、陡直，其正常形态消失。ct片示：右下肺内基底段纹理聚集，尖端指向肺门,两中下肺见毛玻璃状片状影,增强ct纵隔淋巴结无肿大,结合病史:考虑1右下肺阻塞性肺炎併膨胀不全.2、两中下间质性肺炎.是什原因引起的,认为结缔组织疾病、免疫性疾病、肿瘤等都可以。本人认为前者可能性大。

shaobaofu · 发表于 2005-5-29 00:48

考虑1、双下肺小动脉栓塞？2、肺泡蛋白沉积症？

听蝉观竹 · 发表于 2005-5-29 01:01

向医生说得很有道理，我也认为这病例不符合肺结核、肺炎、肺泡癌的表现。

我认为应该考虑肺部淋巴系统的疾病，我更倾向于是淋巴道转移性病变，即肺部“癌性淋巴管炎”。病人病史中有“腹部术前检查发现肺部病变”这样的话，说明病人腹部是有疾病的，而且很可能是肿瘤，如果楼主能够提示腹部的病史就好，可以更明确诊断，如果是上消化道的肿瘤（胃癌）更容易通过淋巴道转移肺部。

guzhongliangddd · 发表于 2005-5-29 01:23

我对向医生的分析表示非常感谢！！！！我对第2诊断的(tb)思路不符合其影像表现。多多交流好！！！！！！！！！！！[emb21]

sdtalxz · 发表于 2005-5-29 03:19

考虑肺泡癌。

guduchunmeng · 发表于 2005-5-29 04:33

向医生分析的很有道理，支持！！！！！！首先考虑非何杰金氏淋巴瘤.

phsdyx · 发表于 2005-5-29 04:49

病人要做什么手术啊,有关系吗???

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[emb9]

doctor石 · 发表于 2005-5-29 15:20

纵观病人的系列影像片，可看出虽然治疗中间病变曾有进展，但5月27日片还是有所吸收。双肺散在分布段性或边缘性片状、斑片状影，密度呈浓密或磨玻璃样，可见支气管征，纵隔及肺门无淋巴结增大。考虑病变可能以肺泡性渗出为主，无明显的间质改变，无支气管侵犯。可考虑的疾病有肺炎（包括细菌性、真菌性、嗜酸性）、肺泡癌、肺栓塞、韦氏肉芽肿、淋巴瘤、药物反应性。结合病人的临床症状很轻微，考虑免疫原因或药物源性所致的肺炎，其次是淋巴瘤。

蓝色忍狐 · 发表于 2005-5-30 07:48

肺泡蛋白沉积症[emb6]

yuanmin · 发表于 2005-5-30 09:52

栓塞

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