CT1434:[讨论]【读片】 胸部.CT (结果正追随中）

克山

我认为应做hrct后再下结论为好。

hfs999999

首先考虑支气管粘液栓塞

doctor石

如果肺内未见其他病变，左上肺孤立结节的形态考虑为周围型肺癌的可能性大。

lyb999

单凭这些图像很难定性，只是瞎猜。病灶邻近胸膜呈兔耳状，周围血管无明显纠集。患者有慢支病史，年龄较大，纵隔内无异常，首先考虑炎性瘢块，其次再考虑外围型肺癌。

flyspeed

因为年龄，做近一步诊察

duguo

炎症。

向医生

肺窗病灶范围较大，纵隔窗病灶呈细条状密度较高影，给我的感觉象慢性炎症。

040412

考虑周围型小肺癌可能大(腺癌),可以做hrct扫描进一步了解病灶内部结构情况,如有无钙化,空泡征等改变,另外也可正规抗炎治疗2周后复查ct片.[em16]

caihe

认为左上肺病灶形态呈深切迹、象“兔耳”征，有局限性胸膜反应，但不是典型的“胸膜凹陷”征，肺窗示病灶范围大，纵隔窗病灶范围小，纵隔淋巴无肿大，考虑炎性病变可能性大，建议抗炎治疗复查ct或做hrct检查，以便诊确。

91616lyt

看了各位的发言，感觉真是百花齐放，总体来三个诊断：炎症，小肺癌，结核灶；肺内小结节的诊断一直是影像学诊断的难点，也是各位经常头疼的事情，其中关键是炎症于小肺癌的鉴别，更是重中之重，关于这个问题我也进行关注了一些，本人有一些体会与想法，非常想与各位专家探讨一些。言归正题
下面以小于3cm的小肺癌来作为探讨的范围，当然大于3cm的肿瘤诊断相对比较容易些；书上经常提到周围型小肺癌－－－（1）内部征象：
密度：不均匀，可有液化坏死；
钙化特点：散在点状、砂粒状、羽毛状钙化
空泡征
偏心厚壁空洞征
病灶强化特点：快速强化并持久；一般恶性结节强化 ct值>20hu，良性结节强化ct值<17hu；
强化类型：均匀与中心强化多为肺癌，囊状及边缘强化多为结核球；但肺癌中心坏死也可边缘强化。