X4516:少见病例，请讨论。

37度 · 发表于 2008-7-9 22:30

以下是引用随光逐影在2008-7-9 10:34:00的发言：[br]支持考虑右侧支气管肺发育不良。

jiangjing · 发表于 2008-7-9 22:31

右肺野密度增高，胸廓塌陷，支气管充气征，末端膨大呈盲端，上中叶为著，首先考虑右侧支气管肺发育不良
支持

LIAOQIANG · 发表于 2008-7-9 22:52

支持考虑右侧支气管肺发育不良。胰肺囊性纤维化待排。

zy_zj · 发表于 2008-7-9 23:16

支持zhangzhongshou主任

支持点：
1、右侧支气管远端呈盲袋状扩张，假如是肺不张支气管应塌陷，萎缩
2、气管、纵隔、心脏右移，左侧肺野呈代偿性肺气肿改变。假如是胸腔内的实变，如胸水，肺炎，病变胸腔内的体积增大，气管、纵隔、心脏应该左移，且感染性病变血象要增高，此病人正常

谢谢老兄从影像和临床的综合分析。

杀毒软件 · 发表于 2008-7-10 02:01

考虑：1先天性多发性肺囊肿并感染
2结核毁损肺 3胸膜肿瘤引起的继发改变都有可能

wansheng · 发表于 2008-7-10 02:27

右肺野密度增高，胸廓塌陷，支气管充气征，末端膨大呈盲端，上中叶为著，首先考虑右侧支气管肺发育不良
支持

自由医者 · 发表于 2008-7-10 02:54

右肺发育不良。

zhengfaming · 发表于 2008-7-10 02:56

支持先天性肺发育障碍

gujialin · 发表于 2008-7-10 03:27

免疫缺陷所致感染

aa13877358820 · 发表于 2008-7-10 03:47

胸廓的形成并不依赖于肺的发育。从这一点讲，本例患者右胸塌陷不支持是先天肺发育不良诊断。
该患的病史是呼吸及消化多系统受累.
血氧饱和度pao2 45 mmhg, paco2 46 mmhg,呼吸困难逐渐加重,,应该是肺泡炎性渗出或不张所致.从影像上分析,下叶实变区内可见支气管像,推测下叶实变可能.上叶存在段性不张或膨胀不全.本片摄影体位不正,胸锁关节不对称,类似于右前斜位..这造成了一种右侧气管牵拉右移的假像.气管分叉角度正常.从病程及治疗上看,抗生素及激素治疗有效,推断有可能是一种机遇性感染或少见病种如军团菌感染或亚军团(抗生素中只对红毒素有效)或aids可能性.如果是右侧先天肺发育不良(肺功能较差),而片中左肺并未见明显异常,血氧饱和度低就很难解释通.
另,该患为留学生,出国一般都做体检胸片吧.如是先天发育问题,当能知晓吧.询问病史可以求证.支持!

[呼吸] X4516:少见病例，请讨论。

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