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湖南旺旺医院放射科点评:肺硬化性血管瘤 ( pulmonary sclerosing hemangioma, psh)是一种良性病变,国内多称之为肺乳头瘤型或硬化性血管瘤型炎性假瘤,who列为瘤样病变。现认为肿瘤实质上与肺类癌和小细胞癌一样,是具有神经内分泌分化特征的肿瘤,但其病理形态和临床经过良好,故命名为“肺良性神经内分泌瘤”。关干此瘤的组织发生,意见不一,有内皮、间皮、上皮和组织细胞等学说。临床:80%见于女性,发病年龄25~65岁,通常无症状,偶有咳嗽、胸痛或咯血。大多为偶然发现。
psh是一种少见的肺内良性肿瘤,因此具有一般良性肿瘤的ct平扫特点,密度均匀,边缘光滑、清晰,类圆形,无毛刺征等。由于psh为一种富血管病变,因此注射对比剂后有明显增强。但由于其病理成分复杂,由多个区混合组成,而各个区又具有生长不平衡性,因此, psh形态上可有较浅分叶,部分可出现钙化。影像诊断容易与其它良性结节及部分周围型肺癌相混淆。
鉴别诊断
周围型肺癌鉴别。后者一般边缘毛糙、可有毛刺、明显分叶、胸膜凹陷征等,增强后虽然也明显增强,但最大增强值一般为30~40hu,且持续时间短。
常见的良性结节中,大部分结核球伴有卫星病灶,增强扫描环形增强或无增强。
肺错构瘤平扫时如实质内无爆玉米花样钙化或脂肪密度则难与psh鉴别,但只有较少肺错构瘤广泛增强,且增强程度明显低于psh。 |
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